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El colegio americano de médicos ofrece recomendaciones de droga y cirugía para la obesidad. La dieta y el ejercicio permanecen fundamentales.
Se plantea que los médicos deben ver en pacientes el riesgo, y los objetivos y expectativas para bajar de peso que tienen los pacientes.
El descenso de peso debe estar unido, con el control de los otros factores de riesgo de la aterosclerosis.
El primer paso es el consejo sobre el plan de alimentación y de actividad física. Si el obeso no baja el peso con lo anterior hay que pensar en administrar drogas, considerándose las siguientes opciones:
- Sibutramina.
- Orlistat.
- Fentermina.
- Dietilpropion.
- Floxetina.
- Bupropion.
Para algunos pacientes la combinación de droga y ejercicio son efectivos, pero producen un descenso moderado de peso. Las drogas son una opción, pero pueden producir efectos colaterales.
Antes de dar fármacos a los pacientes, charlar con ellos los objetivos de tratamiento y los efectos colaterales de los mismos.
No hay datos para decir que una droga sea mejor que la otra, ni que mejore la pérdida de peso, con la combinación de las mismas.
Una opción que está aumentando su indicación es la cirugía bariátrica, que estaría indicada para los obesos mórbidos u otros obesos con grandes factores de riesgo o afectación vascular.
La cirugía debe considerarse sólo cuando han fallado las medidas higiénico dietéticas y las drogas.
Se ha concluido en un panel multidiscplinario de expertos, que la cirugía es el método más efectivo para bajar de peso
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