La FDA aprobó el exenatide

La misma aprobó el exenatide (Byetta) como un adjunto del tratamiento de la diabetes tipo 2 no controlada con metformina y / o sulfanilureas. Es subcutánea y se aconseja el tratamiento dos veces por día. Puede llegar a ser aprobada como monoterapia, luego de una revisión que se está realizando de nuevos trabajos.

Esta droga pone de relieve la importancia de las hormonas gastrointestinales, en la secreción de insulina en respuesta a los niveles de glucemia. Entre ellas esta la colecistoquina, el GIP y el GLP-1.

Este último es secretado por el intestino, luego del ingreso de comida, normalizando la glucemia con mayor secreción de insulina, e inhibición del glucagon. Enlentece la evacuación gástrica, reduce el apetito y el consumo de alimentos.

El problema del GLP-1 es su vida media extremadamente corta, por ello se ha buscado análogos ó inhibidores de su destrucción.

El Exenatide, es una familia de moléculas que mimifica el efecto del GLP 1. Se extrajó del Gila moster el exendin-4, haciéndose luego la síntesis del mismo.

El GLP-1 parece tener un efecto hipoglucemiantes y de disminuir el peso, al contrario de la mayoría de los antidiabéticos, especialmente las sulfanilureas, que aumentan de peso. Todo ello sugiere que sería de gran utilidad en el tratamiento de la diabetes tipo 2, sin causar ganancia de peso.

Se vio que 37 % de los pacientes recibiendo 5 microgramos y el 41 % de los que recibieron 10 microgramos lograban niveles de Hb A1c menores de 7 %.

Se encontró un 19 % de hipoglucemias leves, pudiendo haber náuseas, las cuales desaparecen con la continuación del tratamiento.

La indicación del exenatide es para aquellos pacientes que no se controlan adecuadamente con metformina y / o sulfanilureas. Viene en lapiceras de 5 y 10 microgramos, sugiriéndose comenzar con 5 microgramos. Todavía no se aconseja asociar con glitazonas, pero hay estudios al respecto.
Se está trabajando en una preparación de acción prolongada que puede ser utilizada con una inyección semanal.