Objetivo de Control y Tratamiento de la Diabetes.
Dr. Adolfo V. Zavala.

La diabetes no es solamente la hiperglucemia, y su control y tratamiento no es únicamente realizar el automonitoreo glucémico y tomar la medicación antidiabética. Recordar que la diabetes además de ser una enfermedad metabólica es una enfermedad vascular, debiendo considerarse a los diabéticos como prevención secundaria. Se los debe manejar como si han tenido ya un episodio cardiovascular.
La Asociación Americana de Diabetes, plantea que el tratamiento de la diabetes debe estar basado en el control del ABC:

1. A: es la hemoglobina A1c.
2. B: la presión arterial.
3. C: el colesterol.

Nosotros planteamos    que debe hacerse el control del CHETA-H:

1. C: Colesterol.
2. H: Hemoglobina glicosilada A1c.
3. E: Lograr un estilo de vida razonable.
4. T: eliminar el tabaco.
5. A: un plan de alimentación adecuado.
6. H: hipertensión arterial.

Resaltamos así que el objetivo de control y tratamiento de la diabetes debe ser integral, debiendo lograr los mismos, con los elementos que sean necesarios.

Objetivos de tratamiento de la diabetes:

1. Hay que lograr un estado de nutrición normal, con un peso razonable.
2. Debe existir un crecimiento y desarrollo normal, con normalidad de las fun-ciones reproductivas.
3. Tener una capacidad física y psíquica de acuerdo a sus potencialidades heredas.
4. Lograr una normoglucemia en ayunas y en diferentes momentos del día, cons-tante en el tiempo. Hay que recordar que la diabetes no se toma vacaciones ni fin de semana.
5. Normalidad de las fracciones lípídicas.
6. Prevenir y disminuir la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes.

Criterios de control.

1. Glucemias en ayunas menores de 126 mg %.
2. Glucemias posprandiales menores de 150-170 mg %.
3. Hemoglobinas glicosiladas menores de 7 % y si es posible menores de 6 %.
4. Colesterol total menor de 200 mg %.
5. Colesterol de LDL menor de 100 mg %  y si existen muchos factores de riesgo ó problemas vasculares menor de 70 mg %.
6. Triglicéridos menor de 150 mg %.
7. Un peso razonable: IMC menor de 30 y cintura menor de 94 cm en el hombre y de 80 cm en la mujer.
8. Plan de alimentación con calorías adecuadas, y paso 2, con 7 % de grasas satura-das y colesterol menor de 150 mg %.
9. Actividad física diaria evitando el sedentarismo.
10. No fumar.
11. Presión arterial menor de 130/80 mm Hg.

Como lograr el control.

Para ello hay que usar los elementos terapéuticos que sean necesarios, inte-grando el enfermo en el equipo de salud, y que asuma un cuidado adulto de su en-fermedad.
Debe verse a los diabéticos tipo 1, como mínimo cada vez y a los diabéticos tipo 2 cada tres meses. Si uno tiene mayor contacto con los enfermos es mejor.
En la consulta hay que realizar el examen físico y controlar los automonitoreos de los pacientes, el entendimiento y cumplimiento de las indicaciones médicas, y refor-zar la educación

Elementos terapéuticos.

En todos los enfermos debemos prescribir, controlar el entendimiento y que se realice en forma impresciendible:

1. Plan de alimentación.
2. Actividad física diaria, evitando el sedentarismo.
3. Educación diabetológica.
4. Estilo de vida razonable.

En los diabéticos tipo 1, hay que prescribirle la insulina, y en los diabéticos tipo 2 según el control logrado con las medidas básicas, hay que indicar antidiabéticos orales.

	Para Mayor información sobre los artículos destacados ver REVISTA EPROCAD Director: Prof. Dr. Adolfo V. Zavala. La REVISTA EPROCAD se edita trimestralmente y cuenta con aproximada- mente 90 páginas cada una. El contenido de la revista consiste en actualizaciones, pautas de diagnóstico y tratamiento, con un enfoque práctico sobre temas de NUTRICIÓN, DIABETES, PIE DIABÉTICO Y OBESIDAD.