SEGUIMIENTO DEL DIABÉTICO.

1. La diabetes es una enfermedad crónica.
2. Muchas veces asintomática.
3. Cuanto más frecuentes son las visitas, mejor es el control y cumplimiento.
4. El 50 % de los diabéticos no cumplen el tratamiento.
5. Son útiles los grupos de adherencia.
6. El control consta de:
   • Control clínico con examen físico completo cada 3 meses, en diabetes tipo 2 y mensual en el diabético tipo 1.
   • Evaluación psicológica.
   • VEN.
   • Glucosuria 24 hs.
   • Glucemias seriadas en diferentes Hs.
   • Automonitoreo por laboratorio.
   • HbA1C y fructosamina.
   • Lípidos: CT - HDL - TG.
   • Rutina + Uricemia + Uricosuria 24 hs.
   • Rx Tórax y ambos pies.
   • ECG - ergometría anual en más de 35 años o más de 10 años de antigüedad con diabetes.
   • Función Renal: Proteinuria 24 hs.
   • Fondo de ojo con pupila dilatada.
   • RFG para diabetes tipo 1 con más de 10 años de antigüedad.

SEGUIMIENTO DE DIABETES TIPO 2.

1. Cada 3 meses.
2. Verificar el cumplimiento de la dieta.
3. Examen Vascular.
4. Examen de los pies.
5. VEN.
6. Hacer cada 3 meses: GA y GP.
7. Glucosuria 24 Hs.
8. Autoregistro de la Dieta.
9. HbA1C cada e meses.
10. Lípidos cada 6 meses. Si aumenta de peso, con más frecuencia.
11. Rutina Completa.
12. RX Tórax y Pies.
13. Estudio ECG, Doppler vasos cuello, M.I.
14. Ergometría anual A más de 35 años o más de 10 años de antigüedad.
15. Fondo de ojo y consulta Oftalmológica.
16. Evaluar apoyo, Neuropatía Vasculopatía.

SEGUIMIENTO DE DIABETES TIPO 1.

1. Control mensual.
2. En niños evaluar el crecimiento y desarrollo.
3. Conocimiento y adaptación a la DBT.
4. Conocimiento sobre dieta, equilibrio, reemplazos.
5. Glucemia mensual por laboratorio.
6. Glucosuria 24 hs.
7. Automonitoreo glucémico.
8. Registro en planillas anotando síntomas.
9. HbA1C.
10. Resto igual a la diabetes tipo 2

CRITERIOS DEL BUEN CONTROL.

PACIENTES TRATADOS CON DIETA Y EJERCICIO.

• Peso cercano al 10 % del peso teórico.
• Glucosuria: NO.
• GA menor 120 MG%.
• GP menos 160 MG%.
• Valorar: síntomas, edad, grado de hiperglucemias.

INHIBIDORES DE LAS ALFA GLUCOSIDASAS.

ACARBOSE:

• Inhibe la acción de enzimas que actúan en la célula intestinal: glucoamilasasacarasa - maltasa.
• Disminuye la GPP.
• Sola no produce hipoglucemia.
• Con insulina o HO si contraindicada: embarazo, obstrucción intestinal, patología intestino grueso. Efecto colateral: meteorismo, distensión.

INSULINA:

Mecanismos de Acción:

Metabolismo HC:

+ Entrada glucosa en músculo y TA.
+ Lipogénesis.
- Gluconeogénesis.
- Glucogenólisis.
+ Glucogenogénesis.

Metabolismo Lípidos:

+ Lipogénesis.
- Lipólisis.
+ Síntesis TG.

Metabolismo Proteico:

+ Síntesis proteica.

TIPOS DE INSULINA.

Preguntas y Asesoramiento sobre Pie Diabético por los Pacientes

¿Cada cuánto es conveniente hacerse revisar los pies?

Si no hay lesiones o factores de riesgo para úlceras de pie, una vez por año.

Si hay riesgo de desarrollar úlceras de pie, cada tres meses. Hay riesgo cuando hay vasculopatías, neuropatía, alteraciones del apoyo de los pies, antecedentes de úlceras, o antecedentes de amputación. Uno de esos elementos.

Mi padre tiene varios dedos negros (necróticos) con mucho dolor, que le impide dormir de noche. ¿Qué me sugiere?.