La diabetes por el momento es una enfermedad crónica, que se controla, pero que no se cura. Al contrario de otras enfermedades. Por ello es importante la consulta periódica y la realización de diversos análisis, para valorar cómo es el control de la diabetes. De esta forma se puede llevar a cabo una vida plena con grandes perspectivas de vida.

Para un adecuado tratamiento de la diabetes, todo diabético debe realizar:

1. Un adecuado plan de alimentación.
2. Evitar el sedentarismo y si lo desea puede efectuar ejercicios físicos.
3. Conocimiento de la enfermedad (educación diabetológica) para un cuidado adulto de la Diabetes y colaboración en el tratamiento con el equipo tratante.

Si los pacientes no se controlan con esas medidas, habrá que utilizar hipoglucemiantes orales o insulina según el tipo de enfermo, pero sin dejar las medidas anteriores.

Para valorar el resultado del tratamiento hay que efectuar controles periódicos con exámenes clínicos y de laboratorio. Además hay que pesquisar los primeros indicios de las complicaciones, especialmente luego de varios años de enfermedad.

Aunque el paciente se sienta bien, es conveniente hacer los siguientes controles:

1. Examen Clínico: los diabéticos tipo 1, una vez por mes y los diabéticos tipo 2 cada dos meses.
2. Automonitoreo Glucémico: los pacientes especialmente los tratados con insulina deben hacer el control de las glucemias en distintos momentos del día y llevar un registro. De otra forma es como querer cazar con los ojos cerrados.
3. Exámenes de laboratorio: en la misma extracción de sangre se deben analizar las siguientes variables:
   1. Glucemia en ayunas, glucemia postprandial, glucosurias y hemoglobina glicosilada, cada 1 mes en los diabéticos tipo 1 y cada dos meses en los tipo 2.
   2. Colesterol, triglicéridos, colesterol HDL y a veces otros lípidos: Si no hay alteración de los mismos, cada seis meses. Si hay anormalidades, habrá que hacer un tratamiento para disminuirlos, valorándolos más frecuentemente hasta que comiencen a disminuir.
   3. Uricemia, hemograma, eritrosedimentación: una vez por año. Si la uricemia está elevada hay que analizar la uricosuria de 24 horas.
   4. Clearance de cratinina y proteinuria de 24 horas: una vez por año. Si esta última es normal, es conveniente efectuar la medición de la microalbuminuria.
4. Evaluación ocular: depende del tipo de diabetes y los años de enfermedad, pero es conveniente un fondo de ojo anual y a veces según el tipo de lesión y en los diabéticos tipo 1 con más de diez años de evolución de la enfermedad hacer una retino-fluorosceinografía.
5. Función cardiovascular: 1 vez por año, además del examen clínico, es conveniente hacer una radiografía de tórax, valoración de los pulsos periféricos, un electrocardiograma y a veces una ergometría de esfuerzo. Si el paciente es hipertenso hacer un ecocardiograma y si hay muchos factores de riesgo, un estudio isotópico y hasta una coronariografía.
6. Examen y cuidado de los pies: fuera del examen clínico, al comienzo de la enfermedad y repitiendo periódicamente: hay que hacer una radiografía de ambos pies (frente, perfil con apoyo y ¾ oblicuo), examen podológico y de los puntos de apoyo de los pies. Observar si hay modificación del apoyo, hiperqueratosis, alteración de las uñas u otros problemas.
   Si los hubiera, hay que tratarlos. Muchas veces hay que utilizar plantillas y zapatos especiales, debiendo renovarlos cada tanto.

En el diabético, al igual que en cualquier otro individuo, es de buena práctica efectuar una vez por año un examen de mamas, ginecológico y de colon.

Al comienzo de la diabetes, en algunos casos, es muy útil saber el origen de la misma y cómo funciona su páncreas para saber de mejor manera, si es conveniente o no la insulina o los hipoglucemiantes orales.

Si la diabetes está descompensada, aunque sea un diabético tipo 2, es conveniente a veces suministrar provisoriamente la insulina. De esa manera, luego pueden volverse a utilizar los hipoglucemiantes orales más efectivamente. No es cierto que la insulina produce acostumbramiento, y que una vez aplicada no se puede sacar.

Como todos los individuos, es conveniente tener un peso normal, evitar el alcohol y los factores de riesgo de la aterosclerosis (sedentarismo, stress, hipertensión, dislipemias, etc.)

La función de este instructivo es resaltar que es mejor prevenir que curar, que es mejor perder un minuto en su vida, que estropear la misma. Para una vida feliz hay que aprender a convivir con su diabetes, realizando los controles mencionados.

Preguntas y Asesoramiento sobre Pie Diabético por los Pacientes

¿Cada cuánto es conveniente hacerse revisar los pies?

Si no hay lesiones o factores de riesgo para úlceras de pie, una vez por año.

Si hay riesgo de desarrollar úlceras de pie, cada tres meses. Hay riesgo cuando hay vasculopatías, neuropatía, alteraciones del apoyo de los pies, antecedentes de úlceras, o antecedentes de amputación. Uno de esos elementos.

Mi padre tiene varios dedos negros (necróticos) con mucho dolor, que le impide dormir de noche. ¿Qué me sugiere?.