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Problemas arteriales precoces en adolescentes con diabetes.
Un estudio realizado en jóvenes con diabetes tipo 2 y otros sin diabetes, muestran que los adolescentes con diabetes tienen más rigidez articular que los adultos de mediana edad.
Además los adolescentes con obesidad que no han desarrollado diabetes también tienen mayor rigidez articular que sus semejantes con un peso normal.
Los investigadores utilizaron ecografías para calcular la rigidez articular en los jóvenes. En lugar de una acumulación en las placas en las arterias, que podría provocar un infarto de miocardio o un derrame cerebral, parece que se observaron cambios funcionales precoces. Por lo general, la rigidez arterial fue mayor en el grupo de adolescentes con diabetes, seguidos por el de adolescentes obesos.
Los investigadores describieron como preocupante el hecho de que los jóvenes con diabetes mostraran una rigidez arterial similar a la de alguien mucho mayor.
Los hallazgos destacan la importancia de prevenir la obesidad y la diabetes tipo 2 en niños. Se espera que los estudios futuros examinen si la pérdida de peso puede invertir la rigidez arterial en jóvenes con diabetes u obesidad.
La depresión en jóvenes adultos vinculada al riesgo de diabetes.
Los resultados de un estudio reciente sugieren que los jóvenes adultos con un historial de depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Según los investigadores, la aparición de depresión suele darse en personas de entre 20 y 30 años. Los jóvenes con mayor tiempo de depresión parecen tener también el mayor riesgo de diabetes 2.Además la depresión que suele coexistir con la diabetes, iba asociada a un empeoramiento de los resultados en personas con la afección.
Los investigadores observaron varios mecanismos que podrían estar implicados en esta asociación. Las personas que están deprimidas tienen más posibilidades de experimentar cambios de peso y menos probabilidades de adoptar un comportamiento sano, como realizar ejercicio. Ambas cosas pueden aumentar el riesgo de diabetes. Además muchos de los medicamentos que se usan para tratar la depresión pueden causar un aumento de peso y podrían contribuir al desarrollo de diabetes.
Efectos positivos de los suplementos de Cromo.
Según hallazgos de estudios recientemente publicados, tomar suplementos de cromo parece tener como consecuencia la regulación de un ritmo cardíaco perjudicial y por lo tanto, reducir el riesgo vascular en personas con diabetes tipo 2. La alteración del ritmo cardíaco, un intervalo QT prolongado, se ha vinculado a arritmias cardíacas fatales.
En el estudio, un grupo de personas con diabetes tomó 1000 microgramos de cromo al día durante tres meses, seguidos de un placebo durante otros tres meses. Otro grupo de personas con diabetes comenzó este período de estudio con tres meses de placebo y después pasaron a tomar cromo durante tres meses.
Al comienzo del estudio, el intervalo QT era similar en ambos grupos. Sin embargo, a los tres meses, el intervalo QT era bastante más corto en el grupo que tomaba el suplemento de cromo que en el grupo placebo. Se observaron resultados similares en los siguientes tres meses, cuando el segundo grupo tomó suplementos de cromo.
Según los investigadores, este estudio sugiere que un aumento de la ingestión de cromo podría reducir el riesgo cardiovascular en personas con diabetes tipo 2. Los investigadores observaron que un descenso importante de los niveles de insulina en sangre, que tuvo lugar a los tres meses de tomar el suplemento de cromo, podría ser en parte responsable de la reducción del intervalo QT.
Déficit de magnesio e insensibilidad a la insulina: vínculo detectado en niños obesos.
En un estudio reciente, la deficiencia de magnesio se asoció a la sensibilidad a la insulina en jóvenes y a un aumento del riesgo de diabetes tipo 2 en adultos. Los investigadores sugirieron que esta deficiencia se debe a un descenso de las cantidades de magnesio en la dieta. Compararon a niños obesos sin diabetes con niños delgados sin la afección. Mientras que ambos grupos bebían cantidades similares de leche (una fuente importante de magnesio), los niños delgados consumían más magnesio procedente de verduras de hojas, pescado, hortalizas, yogur y frutos secos que los niños con obesidad.
Los investigadores pidieron que se siga estudiando para determinar si aumentar el consumo de alimentos con un alto contenido de magnesio sería un enfoque útil a la hora de mejorar la sensibilidad a la insulina y prevenir la diabetes tipo 2 en niños.
Factores de riesgo de obesidad infantil.
Indicadores de desarrollar obesidad posterior en niños de tres años son: peso al nacer por encima de la media, la obesidad de los padres, la duración del sueño y el tiempo al frente al televisor.
El estudio sugiere que es posible que las mujeres que fuman durante el embarazo estén ayudando a su hijo a que tenga un apetito mayor. Las pruebas relativas a la lactancia materna no fueron concluyentes, aunque los niños de siete años de madres que no fumaron durante el embarazo y que disfrutaron de lactancia natural tenían un menor riesgo de ser obesos.
Concluyeron que su investigación proporciona evidencias de que el entorno del bebé y del niño en crecimiento juega un papel importante en el desarrollo posterior de obesidad y que se puede hacer algo en relación a algunos de los factores, como los patrones de visión televisiva y de sueño.
Los síntomas identificados son: ver más de ocho horas de televisión por semana, dormir menos de 10.5 horas por noche, peso al nacer por encima de la media, obesidad en ambos padres, aumento de peso excesivo durante el primer año y crecimiento rápido entre el nacimiento y los dos años.
Aparición de diabetes tras un transplante.
Se ha publicado un nuevo conjunto de recomendaciones para la diabetes que se desencadena por primera vez tras un transplante.
Las personas que siguen un transplante tienen mayor prevalencia de complicaciones cardiovasculares en comparación con la población general. Entre los factores que influyen en el mayor riesgo está la diabetes, por lo que hay que prevenirla y tratarla adecuadamente.
EXCELENCIA EN LA ATENCION AL PIE DIABETICO: PASO A PASO.
Kristien Van Acker y Ali Foster.
Hay una amputación cada 30 segundos. Las mismas están en mayoría casos precedidas por una úlcera del pie. El 15 % de los diabéticos desarrollará una úlcera de pie. El 85 % de los problemas del pie pueden ser prevenidos, con buenos cuidados y educación de los pacientes y del equipo de Salud.
Para formar un equipo de pie conviene empezar paso a paso, impulsado por líder dedicado al proyecto. Esto tendría distintas facetas:
- Motivar e inspirar a las personas con diabetes y a los profesionales sanitarios.
- Crear instalaciones y estructuras organizativas.
- Establecer metas alcanzables.
- Reclutar, preparar y retener a los miembros del equipo.
- Estableces contactos con organismos administrativos, gubernamentales y sanitarios con el fin de garantizar apoyo para la clínica y su supervivencia.
- Reunir los fondos necesarios para pagar salarios, materiales y equipamiento.
Los pasos descritos se pueden adaptar a las circunstancias y entornos locales. Cada una de las fases tiene un claro objetivo principal:
El modelo básico: para prevenir problemas de pie diabético y evitar que los pequeños problemas se conviertan en catástrofes.
El modelo intermedio: atención preventiva y básica y organización de la atención adecuada para todos los tipos de problemas de pie diabético.
Centros de excelencia y centros terciarios especializados que ofrezcan diagnóstico y tratamiento óptimos y generen mejores servicios de pie diabético en todo el mundo.
Modelo básico:
La prevención de problemas de pie diabético podría desarrollarse en un establecimiento de atención primaria. En este punto el equipo podológico está formado por un médico y un enfermero y / o un podólogo.
Alguien del equipo debe visitar un centro de excelencia.
Los diabéticos deben concurrir para descartar pequeñas heridas, deformaciones o callos. Se proporciona tratamiento y cuidados preventivos, dando importancia a la educación y cuidados del pie.
Si se encuentran complicaciones más graves deben ser enviadas a un centro de mayor complejidad.
Modelo intermedio.
En general se desarrolla en un hospital. Debería tener como objetivos ofrecer iguales servicios que el modelo mínimo, agregando la posibilidad de tratamiento de todo tipo de úlceras o infecciones.
Acepta pacientes enviados por otros profesionales.
El coordinador debe atraer a un diabetólogo, un cirujano, un enfermero y / o un podólogo y un ortesista.
Debe intercambiarse experiencias con otros equipos de pie.
Debe relacionarse con otros centros del hospital y de otros hospitales.
Centros de excelencia:
Los profesionales del mismo serán expertos en el campo. El equipo incluirá a expertos de fisioterapia, microbiología, dermatología, psiquiatría y educación sanitaria.
Admitirá pacientes de profesionales y de otros centros.
El objetivo principal de este modelo es minimizar los índices de amputación, incluso en personas con problemas avanzados y complejos del pie.
LOS 10 MANDAMIENTOS DE LA PREVENCION CARDIOVASCULAR.
- No subestimar el problema.
- Detectar la enfermedad en la etapa subclínica.
- Evaluar globalmente el riesgo cardiovascular.
- Establecer metas de tratamiento.
- Utilizar óptimamente la terapéutica.
- Educar al paciente y a su familia.
- Promover la adherencia.
- Lograr las metas.
- Contar con un equipo multidisciplinario.
- Crear una clínica de prevención cardiovascular.
Recomendaciones:
- Detectar sistemáticamente los factores de riesgo.
- Evaluar el nivel de riesgo de cada paciente.
- Intervenir siempre.
- Adecuar la intensidad de la intervención al nivel de riesgo del paciente.
- Promover la adherencia al tratamiento.
- Lograr las metas.
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