|
ES LA LIPOSUCCIÓN BUENA PARA UD?
En el pasado, sólo el duro trabajo de restringir calorías y ejercitarse llevaría a una cintura más fina.
Luego, llegaron las opciones quirúrgicas. La liposucción, que fue desarrollada en 1974, implica la succión de la grasa desde debajo de la piel con una aguja.
Algunos doctores han considerado a la liposucción como una forma de eliminar la grasa no saludable. Pero otros están preocupados por los riesgos de la salud del procedimiento. Después de que la grasa haya sido removida desde debajo de la piel, los pacientes pueden todavía tener niveles no saludables de grasa visceral alrededor de los órganos abdominales, por ejemplo. Y mientras algunas técnicas quirúrgicas para reducir el peso han resultado en beneficios para la salud para la gente con diabetes, los efectos a largo plazo de la liposucción en dichos pacientes son aún desconocidos.
Cuatro estudios han tratado de efectuar una mirada de cerca al problema. Cada uno estudió sólo mujeres, y cada uno le prestó particular atención a los efectos de la liposucción sobre el corazón. Los estudios ofrecieron aún así resultados contradictorios, y ellos fueron pequeños – el más grande envolvió a 30 personas. Cada uno siguió a los pacientes por sólo unas semanas después de los procedimientos
Sólo uno incluyó individuos con diabetes. De este modo, los resultados que sugieren que la liposucción es buena, no pudo ser demostrado, especialmente en estos enfermos. El efecto es estético.
DÁNDOLE SENTIDO A LAS TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS PARA LA HIPERTENSIÓN:
Hierbas, suplementos dietarios y meditación entre los remedios.
Desde la meditación hasta la acupuntura, muchos pacientes se están salpicando de la medicina complementaria y alternativa (CAMs)
Por definición, los remedios de CAM no están probados. Algunos remedios han sido estudiados en ensayos clínicos bien controlados. No obstante, CAM se está volviendo popular, en algunos casos, los que la proponen sugieren que ciertos remedios pueden ayudar a bajar la hipertensión.
Un cuerpo creciente de evidencia sugiere que los remedios de hierbas pueden frustrar los mejores efectos de los doctores para controlar la presión arterial de sus pacientes. Y algunas interacciones de drogas con hierbas pueden incluso ser mortales.
La necesidad de saber; la necesidad de preguntar:
Steven F. Bolling, de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, dice que los profesionales del cuidado de la salud deberían preguntarles a sus pacientes si están usando terapias CAM.
“Los pacientes frecuentemente no le contarán a sus doctores que están tomando diente de león, regaliz, o cosas como estas porque no piensan que estas terapias son medicinas y suelen evitar de contarle a sus doctores por miedo o por temer al ridículo. John K. Vogel, dice que los médicos no tienen opción de integrar CAM en sus prácticas.
Vogel, quien es interesado para codirigir una sesión de medicina complementaria y cardiología en el Encuentro Nacional del Colegio Americano de Cardiología en Marzo, es autor de un documento de consenso de expertos aún no publicado, sobre la integración de la medicina complementaria a la medicina cardiovascular.
Vogel dice que todavía se sabe poco acerca de cómo usar CAM en el manejo de la hipertensión. Al mismo tiempo, él dice, es innegable que los pacientes están usando estos remedios, que pueden afectar negativamente el tratamiento estándar de la presión arterial, y que debería haber un lugar para ellos en el descenso de la hipertensión – especialmente cuando trae un posible efecto en el estrés.
El lado oscuro de CAM:
De acuerdo a Bolling, las encuestas indican que cerca del 60 % y 70 % de la gente con enfermedad cardiovascular usa CAM. El problema es que puede haber tantas interacciones de droga – hierbas como interacciones de droga – droga hay.
Bolling dice que algunas personas toman diente de león, vino de diente de león, o extracto de diente de león para la hipertensión. La hierba trabaja como un diurético y resulta en pérdida de potasio. De cualquier manera, como con muchos suplementos de hierbas, los datos científicos disponibles son escasos. Si un paciente tomando un diurético prescripto también toma diente de león, la pérdida de potasio puede ser exacerbada y elevar el riesgo de arritmia cardiaca.
Algunas personas toman yohimbine, un alfa dilatador que es extraído de la corteza de un árbol africano, para la disfunción eréctil. Si una persona toma demasiado o está tomando un antidepresivo, el yohimbine puede desencadenar una crisis hipertensiva.
Vogel dice que el cohosh azul, usado para la estimulación muscular y la estimulación de labor, bloquea el efecto de algunas medicaciones para la presión sanguínea.
Bearberry es usado como un diurético e incrementa el efecto de la digoxina, que muchos pacientes toman para incrementar la actividad del músculo cardiaco. El peligro, dice Vogel, es que esta hierba puede repletar el potasio y causar toxicidad de la medicación cardiaca.
“La gente no te cuenta que está tomando estas cosas, y uno se pregunta por qué está teniendo problemas con la medicación para regular la presión sanguínea”, dice Vogel.
Del todo, o no del todo:
Incluso los médicos que se han tomado el tiempo para aprender acerca de terapias complementarias dicen que aún no hay suficiente evidencia para recomendar su uso. Pero algunos médicos dicen que ellos no desalientan a los pacientes del biofeedback, la meditación, la acupuntura y otras terapias que pueden disminuir los niveles de estrés y han demostrado no causar ningún daño.
“Tanto la meditación como la acupuntura han mostrado algunas promesas en las mejoras a corto plazo de la presión sanguínea”, dice Daniel Jones. Muchos de los estudios que están siendo realizados no están muy bien controlados y casi todos son estudios de corto plazo. Por supuesto, hay muchas cosas que modularán la presión sanguínea en el corto plazo que no parecen tener impacto a largo plazo en la presión sanguínea. Esa es parte del desafío en esta área de estudio.
La evidencia “no es fuertemente suficiente, en este punto, para cualquier terapia alternativa”.
El mayor riesgo de un médico recomendando terapias complementarias o alternativas es que el paciente puede usarlos en lugar de las medicaciones para la presión sanguínea, dicen los expertos.
Investigación en los trabajos:
De acuerdo a Leonard Egede, hay evidencia que algunas terapias con bases biológicas pueden disminuir la presión sanguínea.
Los estudios que observan las Aproximaciones Dietarias para detener la Hipertensión (DASH), una dieta rica en potasio, magnesio, y calcio, sugieren que resulta en una disminución razonable en la presión sanguínea en 5 a 10 mmHg. Los estudios DASH, junto con otros estudios, han defendido la idea de que el potasio, el magnesio y el calcio en altas dosis son beneficiosos para el control de la presión sanguínea.
Todavía Egede no recomienda que los pacientes hipertensos reemplacen la terapia estándar con la dieta y la suplementación. Más bien, él sugiere que los pacientes que no están en terapia médica para controlar la presión sanguínea consuman la cantidad de potasio, magnesio y calcio que ha sido mostrado beneficioso en la dieta DASH.
Los estudios han sugerido, dice Egede, que el aceite de pescado, o los ácidos grasos omega 3, pueden tener un efecto regulador en la presión sanguínea sistólica, descendiéndola en alrededor de 3 mmHg.
También hay evidencia para soportar el uso de la coenzima Q 10 (CpoQ10). Egede dice que algunos estudios han sugerido que puede ayudar a tratar la enfermedad cardiovascular y puede disminuir la presión sanguínea sistólica en alrededor de 3 mmHg.
Un estudio recientemente completado pero no publicado sobre el efecto de la acupuntura en la presión sanguínea encontró evidencia inconclusa del beneficio actual, dice Egede.
Hay evidencia conflictiva, pero algunos estudios indican un efecto modesto de la presión sanguínea desde intervenciones mente – cuerpo, incluyendo biofeedback, modificación de comportamientos, meditación, ejercicios de respiración, imágenes guiadas y más, de acuerdo a Egede. Este efecto puede producir de 3 a 5 mmHg de disminución en la presión sanguínea sistólica, dependiendo del estudio.
Yo diría que debido a estas terapias relativamente inofensivas, a medida que ellas son usadas como un adjunto a los tratamientos convencionales, no me opondría a recomendarlas para el estrés.
En general, Egede está de acuerdo en que hay pequeña evidencia para garantizar que un médico recomiende cualquier terapia CAM, excepto la dieta (que es considerada una corriente principal de tratamiento). Él también está de acuerdo que los doctores necesitan destacar la importancia de los cambios en el estilo de vida y las medicaciones así la gente no interpreta mal el soporte médico de una terapia alternativa como una alterativa recomendada al tratamiento convencional.
Reduciendo el estrés: un rol para algunas modalidades de CAM?
Vogel ve algunos métodos de CAM como posibles liberadores del estrés y una forma de tratar a “todo” el paciente.
Mientras que hay una pequeña sólida evidencia para soportar que las terapias CAM no son drogas, Vogel dice que hay cierta información a considerar. Así, la música tranquila puede aliviar la ansiedad en pacientes preoperatorios. El entrenamiento para la relajación muscular progresiva y los ejercicios mente – cuerpo con meditación puede ayudar a relajar a la gente.
|
