Caso E.
Se envía una mujer de 56 años que le descubren una hiperglucemia (280mg) a realizarse análisis por vaginitis recurrente. La paciente es obesa y tiene una historia familiar de diabetes.
Menciona que sus glucemias habían sido elevadas durante el tercer embarazo. Unos análisis realizados hace dos años fueron normales.
Luego de evaluación inicial, ¿qué terapéutica indica?:
- Insulina exógena.
- Reducción de peso con dieta y ejercicio.
- Antidiabéticos orales.
- Ninguno de los de arriba.
Si la dieta y ejercicios fallan en producir adecuado control de la glucemia, ¿cuál terapéutica es indicada?:
- Antidiabético oral.
- Insulina exógena.
- Un antidiabético oral con insulina.
- Todo lo de arriba.
Si se emplea sulfanilureas y son exitosas, ¿cuál de los siguientes parámetros metabólicos se afectaría ?:
- Secreción de insulina endógena aumentaría.
- La producción hepática de glucosa se reduciría.
- La acción periférica de la insulina aumentaría.
- Todo lo de arriba.
- Nada de lo de arriba.
Si el tratamiento con sulfanilurea no baja la glucemia debajo de 200 mg %, ¿cuál de esto es verdad?:
- el paciente tiene un fracaso secundario.
- Debe comenzarse insulinoterapia.
Caso F.
Mujer de 54 años con diabetes tipo2, obesa, bajo 10 kilos de peso con una dieta hiperproteica. Sus glucemias en ayunas eran entre 140 y 170 mg % y las postprandiales menores de 220 mg %. Su colesterol era 260 mg y los triglicéridos 206 mg %.
- ¿Qué tipo de cambios de su dieta deben hacerse?
- ¿Qué tipo de comidas deben enfatizarse?
- ¿Cómo influye la dieta en la glucemia en ayunas y qué componente de la alimentación, sobre la glucemia postprandial?