CASOS CLINICOS A RESOLVER

32. Caso lesión en hallux.

G. Oscar Ismael. 69 AÑOS. Diabetes tipo 2 de 2 años de evolución.

• Lesiones que se ven en foto adjunta. ¡
• ¿Cuál es el diagnóstico?. ¿Qué lo desencadeno?. ¿Cuál es el pronóstico?. ¿Cómo lo trata ?

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33. Hombre con dolores abdominales.

Paciente masculino de 30 años que consulta por dolor abdominal de aproximadamente 1 mes de evolución, gravativo durante las ultimas 48 horas, presentando como signos y síntomas acompañantes náuseas y vómitos.

• Antecedentes personales: obesidad desde la infancia.
• Antecedentes familiares: padre obeso, dbt 2, enolista, ex tabaquista, madre obesa, dbt 2, enolista.
• Lúcido, taquipneico, afebril, hipertenso con intenso dolor abdominal y vómitos de contenido gástrico.
• Signos vitales: ta: 150 / 100; fc: 100 x', t°: 36,5° c, fr: 28 x'.
• Peso. 150 kg. Talla: 175 cm. IMC: 48
• Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio e hipocondrio derecho irradiado a dorso, sin visceromegalias palpables.
• Pulsos periféricos conservados. Acantosis nigricans en cuello y axilas.
• hto; 45 % gb; 9.100 urea; 0,22 glucemia; 300 mg %
• ionograma; 144 / 3,3 / 109 sedimento urinario; normal
• cetonuria; +++ osm; 311 amilasa; 640 u/l (vn; 89)
• lipasa; 2.000 (vn; 190) triglicéridos; 800 ldh; 310
• colesterol total; 402 got; 76 gpt; 88 . ph; 7,10 po2; 94 pco2; 25 hco3;
• 7,5 eb; -20 sat; 93% (fio21%) anion gap; 28
• acidosis metabólica normoclorémica
• ecg; normal
• fondo de ojo; normal
• rx de tórax; sin alteraciones,
  
• ¿Qué diagnóstico hace?.
• ¿Cómo lo trata?.
• ¿Cuál es el pronóstico?.
• ¿Cuáles pueden ser las complicaciones?.
• ¿Cuando mejore, cómo es el tratamiento ?