CASOS CLINICOS A RESOLVER

CASO Nº 24 - MUJER POST MENOPAUSICA

Mujer de 51 años de edad con historia familiar de enfermedad cardiaca. Consulta para evaluar el riesgo de enfermedad coronaria (CHD), reportando preocupación porque se estaba acercando a la edad de 58 años a la cual su madre sufrió un infarto de miocardio.

Era físicamente inactiva y fumaba 10 cigarrillos por día, y su IMC era 28 kg/m2. Su presión sanguínea era elevada (140/95 mmHg).

Los análisis eran: colesterol total 232 mg, LDL 152 mg, HDL36 mg, y TG 243 mg.
De acuerdo al sistema de riesgo de Framingham, la edad de esta paciente, la HDL, la presión sanguínea, y el estado de tabaquismo le dan un 24 % de riesgo de evento CHD en los próximos 10 años.

¿Cómo valora el riesgo y cuál es la estrategia de diagnóstico.?

¿Cuál sería el objetivo de tratamiento y qué conducta hace?.

CASO Nº 25 - HOMBRE ALCOHOLICO

Hombre de 55 años, que consulta por hiperglucemia y dislipemia. No se considera diabético, aunque hace 21 años tuvo una glucemia de 180 mg % luego de un stress, con quiebra laboral.

No recibió ninguna indicación médica al respecto. Enolista.

Antecedentes familiares de diabetes.

• IMC 30,65. Diámetro de cintura de 103 cm. Diámetro sagital de 27 .
• Presión arterial 180/110 mm Hg. Resto del examen físico normal.
• Glucemia 308 mg %. Glucosuria 26 g/l. Col 492. TG 1500 mg %. Ht 40 %. GB. 5000.
• TGO 70. TGP 74. Fal: 381. Urea 25 mg.
• Lesiones de piel que se observan en la diapositiva siguiente, ¿qué lesión es y qué relación tiene con el cuadro clínico?
• ¿Cuál es el riesgo del paciente en este momento.?
• ¿Qué diagnóstico hace y cuál es la sistemática de estudio?
• ¿Cómo lo trata en este momento y posteriormente, la diabetes, la hiperlipemia y las asociaciones?

CASO Nº 26 - NIÑO CON DIARREA

HUna mujer trae a su chico de 18 meses diciendo que está envenenado. Le estuvo dando el pecho hasta el año de edad en que quedo embarazada y desteto abruptamente el chico.

Lo alimentaba con batatas y un potaje con maíz.

Tenía diarrea líquida hace 2 semanas con anorexia.

• Se observa la imagen del chico.
• ¿Cuál es el diagnóstico primario y otra posible causa que la favorezca?.
• ¿Cómo es la sistemática diagnóstica?.
• ¿Cuáles son las etapas del tratamiento alimentario?.
• ¿Qué otras medidas terapéuticas adoptaría?.