Caso A
Muchacho de 12
traído para evaluación, preocupados por cambios comportamiento
en últimas 6 semanas. Creen que no se recuperó nunca de
un resfrío que había tenido. En las últimas semanas
había tenido mucha sed, con poliuria y nocturia. Había
perdido peso.
1) ¿Cuál
es el diagnóstico más probable:
a. Polidipsia psicógena.
b. Hipertiroidismo.
c. Diabetes tipo 2.
d. Diabetes tipo 1.
2) El diagnóstico puede ser confirmado por algunos
de lo siguientes (pueden ser varias respuestas).
a. Glucemia superior a 126 mg en ayunas en dos oportunidades.
b. Glucemia en ayunas menor a 126 mg con test de tolerancia oral a la
glucosa anormal.
c. Presencia de síntomas clásicos de diabetes y glucemia
superior a 200 mg.
d. Todo lo de arriba.
e. Ninguno de lo de arriba.
3) ¿Qué complicaciones en este paciente
es posible encontrar:
a. Estado hiperosmolar no cetósico.
b. Cetoacidosis diabética.
c. Hipoglucemia reactiva.
d. Hipoglucemia de ayuno.
4) El tratamiento ideal de este paciente debe incluir:
a. Dieta apropiada.
b. Inyección de insulina diaria.
c. Sulfanilureas.
d. Limitación del ejercicio.
e. Reducción de peso.
5) El paciente tiene un gemelo univitelino. La chance
que el mismo desarrolle diabetes es:
a. No existe.
b. Menor del 50 %.
c. 15-35 %.
d. Mayor 90 %.
6) La patogenia de la diabetes en este paciente puede
ser descripta como:
a. Involucrando ambos factores genéticos y ambientales.
b. Causado sólo por factores ambientales.
c. Secundario a ingestión de glucosa.
d. Nunca involucrando otros órganos endócrinos.
CASO B
Una mujer de 45
años se presenta por fatiga e irritabilidad. Estaba en sobrepeso
y refiere que los tres chicos suyos tuvieron embriomegalia. Además
en su último embarazo le dijeron que tenía diabetes y
la trataron con insulina.
La madre tenía una diabetes tipo 2.
El examen físico fue normal salvo su presión elevada 165/105
mmhg y la obesidad generalizada. Los análisis mostraron glucemia
de 128 mg, triglicéridos de 245 mg, colesterol 235 mg.
1) Estas oraciones son verdad, salvo.
a. El paciente no tiene diabetes.
b. Un test de tolerancia oral a la glucosa puede mostrar la diabetes.
c. La historia de diabetes gestacional coloca a la mujer en riesgo de
hacer diabetes.
d. La presencia de una historia familiar para diabetes tipo 2 coloca
a la paciente con riesgo incrementado para la diabetes.
2) Las razones para realizar un test de tolerancia oral
a la glucosa son:
a. Aumentar la seguridad de la paciente.
b. Proveer una herramienta para que baje de peso.
c. Cada paciente con sospecha de diabetes debe realizarse una prueba
de tolerancia oral a la glucosa.
d. La prueba de tolerancia oral a la glucosa hace definitivamente el
diagnóstico de diabetes tipo 2.
3) Se realizó una prueba de tolerancia oral a
la glucosa y dio los siguientes resultados:
a. Ayunas 130 mg.
b. 30 minutos: 264 mg.
c. 60 minutos: 296 mg.
d. 120 minutos 217 mg
e. 180 minutos: 1290 mg.
¿Cuál de estas oraciones es normal?
- El resultado hace el diagnóstico de diabetes.
- La presencia de hipertrigliceridemia no invalida resultados.
- Para hacer el diagnóstico de diabetes la glucemia en ayunas
debe ser superior a 126 mg %.
- Si el pacientes pierde peso apropiadamente, la tolerancia a la glucosa
puede volverse normal.
4) El paciente tiene los criterios diagnósticos
de diabetes tipo 2. Se ha implicado en la patogenia:
a. Elevación de la producción hepática de glucosa.
b. Secreción anormal de insulina.
c. Anormalidades en la acción de la insulina en los tejidos blancos.
d. Historia de embarazos múltiples.