CASOS LIBRO DIABETES

CAPÍTULO 12

Una mujer de 50 años, diabética tipo 2 de 10 años de evolución que se le diagnosticó litiasis biliar y colecistits recurrente. Estaba tomando un antidiabético oral, no realizando bien la dieta y control de su diabetes era de regular a malo.

  1. El manejo debería incluir alguno de los siguientes:
    • a-  Vigilar cuidadosamente evolución.
    • b- Cirugía sólo si el paciente tiene ataque agudo de colecistitis.
    • c- Cirugía electiva.
    • d- Biopsia electiva de hígado para descartar otra patología.
  2. En preparación para la cirugía, ¿qué debe hacer?.
    • a- Reducción de peso si el paciente es obeso.
    • b- Electrocardiograma.
    • c- Calcemia y fósforo.
    • d- Urea, creatinina.
    • e- Medida de la insulinemia en ayunas y postprandial.
  3. Durante el periodo perioperatorio, ¿qué sería lo óptimo?.
    • a- Manejo de la diabetes del paciente con insulina e hipoglucemiantes orales, durante el preoperatorio e insulina continua intravenosa durante la operación.
    • b- Controlar la diabetes del paciente con antidiabéticos orales en el preoperatorio y suspender toda medicación para la diabetes en la operación.
    • c- Control de la diabetes con insulina en el preoperatorio e indicar sulfanilurea en la operación.
    • d- Manejar la diabetes con una combinación simultánea de sulfanilureas e insulina a través del periodo perioperatorio.
    • e- Ninguno de lo de arriba.
  4. Aproximadamente el 15 - 25 % de los diabéticos experimentan complicaciones durante el periodo perioperatorio. El clínico debe ser conciente del posible desarrollo de lo siguiente:
    • a- Infarto de miocardio silente.
    • b- Infección del tracto urinario.
    • c- Retraso en la cicatrización de heridas.
    • d- Episodios hipoglucémicos.
    • e- Todo lo de arriba.

 
 

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Preguntas y Respuestas Alumnos EPROCAD

La evaluación de los casos clínicos no va con nota, tiene como objeto, que los alumnos practiquen y obtengan metodología para la resolución de los mismos. La no resolución no implica desaprobación del curso.

Los casos clínicos son para fijar el conocimiento práctico de los pacientes. Se coloca en orden de lo que tenemos en los archivos para no repetir los mismos y saber cuál sería nuestro manejo. Para las Licenciadas de Nutrición son para entender el manejo en equipo y hablar el mismo idioma. No se las evaluará igual que a los médicos. Asimismo, deben apuntar básicamente al tratamiento nutricional.

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