Caso No 55 -
Mujer con trastornos menstruales
- Norma F. Sexo: Femenino, edad 30 años.
- Motivo de consulta: control de su diabetes de 2 años de antigüedad
- Antecedentes familiares:
- Madre DBT, hipertensa, obesa, dislipémica, muere por IAM a los 36 años. Padre DBT, hipertenso, muere por IAM a los 64 años. Abuelos maternos DBT.
- Antecedentes personales:
- Obesidad desde los 15 años, refractaria a múltiples intentos por bajar de peso.
- Poliquistosis ovárica, en tratamiento por esterilidad, oligoamenorreas.
- Diabetes asintomática diagnosticada hace dos años por laboratorio de rutina a raíz de su consulta ginecológica. En aquel momento tenía glucemia en ayunas alterada, haciéndose el diagnóstico por prueba tolerancia oral a la glucosa.
- Hábitos sedentarios. Desde hace un mes bicicleta fija 30' diarios.
- Examen físico: Peso actual 81,300Kg. Talla: 1,62m. IMC: 30,9 Cintura: 97cm.
- Curva de peso: a los 18 años 61Kg. con dieta muy estricta, lo mantiene por poco tiempo. Peso habitual. 80Kg. Peso máximo 90 Kg al diagnóstico de diabetes.
- TA. Acostada. 120/80mmHg. Parada: 110/80mmHg. Pulso 84' regular. Pulsos periféricos presentes. Pie : hallux valgus bilateral.
- Laboratorio:
- Glucemia en ayunas. 84mg, HbA1c.6,8 %. Colesterol total: 186mg. Tg. 150mg HDL: 30mg. LDL: 126mg. Uricemia: 25mg. Creatinina: 0,60mg Fal. 148mg TGO: 17mg TGP 27mg Bilirrubina Total: 0,7 mg. Bilirrubina directa. 0,2mg.
- TSH: 2,2ng T4: 8,2ng T3. 1ng
- ¿Qué diagnóstico hace?.
- ¿Cómo explica las alteraciones mestruales?.
- ¿Por qué mecanismo se producen?.
- ¿Qué análisis le solicitaría?.
- ¿Qué otro examen?.
- ¿Cómo la trata?.
- ¿Cuál es el pronóstico?.
Caso No 56 -
Hiperlipemia
- Mujer de 69 años, derivada por cardiología para control de hipercolesterolemia de 14 años de evolución.
- Madre diabetes, obesidad, hiperlipemia.
- Padre: cáncer de pulmón.
- 8 hermanos obesos, 2 de ellos diabéticos y dislipémicos. 1 con IAM a los 55 años. 1 fallecido.
- Hipertensión arterial de 15 años de evolución.
- Obesidad de 8 años de evolución.
- Tratamiento: enalapril 5 mg/día.
- Actividad física: camina 20 cuadras / día, 3 veces por semana.
- IMC 31.17. Cintura 95 cm. T Arterial 130/70
- Hematocrito 39. Urea 34. Glucemia 90. Colesterol 255. HDL 40. LDL 192. TG 115. TSH: 0.87.
- Tiene las lesiones que se observan en las fotos siguientes.
- ¿Qué son las lesiones?.
- ¿Qué otras puede observar?.
- ¿Cuántos y cuáles factores de riesgo tiene el paciente?.
- ¿Cuál es el objetivo de tratamiento?.
- ¿Cómo la trata y cada cuánto la controla?.
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