CASOS CLINICOS A RESOLVER

Caso No 43. Mujer con cáncer

  • Mujer iraní de 45 años con cáncer de esófago. Nunca fumó ni tomó alcohol. Su dieta era en base a pan, pescado y aceite de sésamo. No consumía vegetales frescos. Tuvo 6 hijos y en los embarazos comía Majoweh, una comida especial para las mujeres en gestación, de esa religión.
  • Comía muy apurada y comidas calientes.
  • ¿Qué le puede haber favorecido el cáncer en este paciente?
  • ¿Qué elementos de la alimentación influyen en el desarrollo del cáncer en general y cuáles los previenen?.
  • ¿Qué sucede con el estado de nutrición en el cáncer y cómo influye en el pronóstico?.
  • ¿Cómo influye el tratamiento nutricional en la evolución del cáncer

Caso No 44. Descompensación aguda

  • Una paciente de 65 años con diabetes tipo 2 diagnosticada 6 años antes, y tratada con un programa dietético y un fármaco antidiabético oral, tenía algunas dificultades para seguir el consejo dietético, había reducido la actividad física, y sólo se sometía a automonitorización de forma irregular.
  • Presentaba una hipertensión leve y controlada. Los parámetros clínicos y la compensación eran aceptables y el último valor registrado de HbA1c era de un 8,5 %.
  • La semana antes del ingreso en el hospital, presentó fiebre, acompañada de diarrea, una notable pérdida de apetito y sed. Al llegar a este punto, sustituyó los alimentos sólidos por concentrados de frutas y sopas.
  • En el momento del ingreso, se mostraba confusa, con un marcado estado de deshidratación, taquicardia de 140 latidos por minuto, y ausencia de olor a cuerpos cetónicos en el aliento o la respiración de Kussmaul.
  • Análisis en el momento del ingreso: ausencia de cetonemia, trazas cetonuria, PH 7,27, osmolaridad 375 mmol/Kg, glucemia 780 mg/dl, Na 152 mEq/l, K 4 mEq/l, Cl 110mEq/l, Urea 105 mg/dl.
  • Orina: g lucosuria 60 g/l, osmolaridad 540mmol/Kg.
  • Tratamiento actual: glicazida: 80 mg, ramipril 2,5 mg.
  • ¿Qué diagnóstico hace?.
  • ¿Cómo explica el cuadro?.
  • ¿Cuáles son los desencadenantes?.
  • ¿Cómo lo trata?.
  • ¿Cuáles pueden ser las complicaciones del cuadro?
  • ¿Cuál puede ser la evolución de este paciente?
 

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Preguntas y Respuestas Alumnos EPROCAD

La evaluación de los casos clínicos no va con nota, tiene como objeto, que los alumnos practiquen y obtengan metodología para la resolución de los mismos. La no resolución no implica desaprobación del curso.

Los casos clínicos son para fijar el conocimiento práctico de los pacientes. Se coloca en orden de lo que tenemos en los archivos para no repetir los mismos y saber cuál sería nuestro manejo. Para las Licenciadas de Nutrición son para entender el manejo en equipo y hablar el mismo idioma. No se las evaluará igual que a los médicos. Asimismo, deben apuntar básicamente al tratamiento nutricional.

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