ANAMNESIS ALIMENTARIA
 Lic. María Isabel Rosón

Dentro del marco de la Evaluación nutricional inicial se pueden distinguir :

- la detección sistemática inicial
- la valoración nutricional.

La detección sistemática inicial tiene como objetivo detectar personas con riesgo nutricional que requieran una evaluación más detallada

Esta detección sistemática inicial abarca:

Entrevista del paciente
Revisión de la Historia clínica: peso, talla, datos de exploración médica, problemas médicos previos, datos de laboratorio, medicación habitual, terapia médica, etc.
Entrevista propiamente dicha:
Peso actual y habitual
Talla
Dietas anteriores
Alergias, intolerancia a alimentos.
Problemas de deglución, masticación, etc.
Cambios en el apetito y el gusto
Medicación, suplementos vitamínicos, etc.
Puede incluir:
Valoración de la situación económica:
Número de comidas en el día
Nivel de ingresos
Ocupación, etc.

Se realizan con distintos formularios
- para niños
- para personas solas
- para personas que comparten alimentos
- pueden ser contestados por el paciente o persona conocida.

La valoración del estado nutricional

- Averigua el estado nutricional.
- Analiza antecedentes
* clínicos
* dietéticos
* sociales
- datos antropométricos: talla, peso, diámetros, pliegues, etc.
- interacciones fármaco-nutrientes

Objetivos:
- Identificar personas que necesitan soporte nutricional para restaurar o conservar su estado nutricional.
- Identificar deficiencias o carencias nutricionales.
- Indicar el plan alimentario adecuado a cada persona.
- Vigilar su eficacia.

Componentes:
- Datos de la Historia
* clínica
* socia
* dietética
- Datos antropométricos
- Datos bioquímicos
- Evaluación clínica
- Consumo de fármacos y drogas

La Historia Clínica contiene:
- Factores médicos que contribuyen a la desnutrición:
* aumento de necesidades metabólicas
* consumo de alcohol o drogas
* pérdidas nutricionales
* enfermedades crónicas, cirugías gastrointestinales;
* pérdidas ponderales significativas;
* deterioro psíquico
* discapacidades

La Historia social abarca:
- Ingresos.
- Capacidad de adquirir alimentos.
- Vivir o comer sólos.
- Deficiencias físicas o mentales.
- Tabaquismo
- Alcoholismo.
- Edad avanzada.

La Historia Dietética
- Destaca la importancia del cuidado nutricional
- Asegura asistencia nutricional completa
- Hace participar al paciente en los cambios
Es IMPORTANTE la comunicación directa con el paciente

Datos de la Historia dietética:
- de identificación
- datos clínicos
- datos de laboratorio
- datos antropométricos
- anamnesis alimentaria
- datos personales

ANAMNESIS ALIMENTARIA
Es el análisis de la ingesta alimentaria.
Se basa en el acopio de datos retrospectivos o prospectivos.
Objetivo: identificar el contenido de principios nutritivos de los alimentos y la adecuación de la ingesta de un sujeto en particular.

Objetivos
Conocer la ingesta habitual.
Establecer la relación entre el estado nutricional y la ingesta.
Evaluar los efectos de la ingesta frente a una patología nutricional.
Determinar los orígenes alimentarios de una carencia.
Establecer un pronóstico nutricional.

Métodos para realizar una anamnesis alimentaria
Método de registro: registra lo ingerido a medida que lo va haciendo
Registro diario de alimentos
1 a 7 días
Abarca un período determinado
No se basa en la memoria
Pesar alimentos o describir las porciones
Saber leer y escribir


Método de recordatorio: anota lo que recuerda haber comido en un tiempo determinado
Recordatorio de 24 horas
Personal, telefónica o autoadministrado
Descripción de la ingesta de un día
Se basa en la memoria
El encuestador puede investigar omisiones
Depende de la memoria
Este método presenta la dificultad para calcular las porciones.

c) Frecuencia Alimentaria
Sobre determinados alimentos en determinado tiempo
Permite estudiar la relación entre dieta y enfermedad en estudios epidemiológicos
Puede haber imprecisiones en la cuantificación o determinación de las porciones.

Factores a tener en cuenta al elegir el método:
El propósito del estudio.
La población o grupo a estudiar.
El grado de precisión de las determinaciones.
Los costos.
El período de investigación a cubrir.

Se recomienda la elaboración de una anamnesis alimentaria según los objetivos del estudio a realizar o el problema que se quiere detectar como también el tiempo disponible para su realización. Es necesario tener en cuenta que es conveniente poder comprobar en entrevistas o consultas posteriores los datos obtenidos en una anamnesis.

 

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La evaluación de los casos clínicos no va con nota, tiene como objeto, que los alumnos practiquen y obtengan metodología para la resolución de los mismos. La no resolución no implica desaprobación del curso.

Los casos clínicos son para fijar el conocimiento práctico de los pacientes. Se coloca en orden de lo que tenemos en los archivos para no repetir los mismos y saber cuál sería nuestro manejo. Para las Licenciadas de Nutrición son para entender el manejo en equipo y hablar el mismo idioma. No se las evaluará igual que a los médicos. Asimismo, deben apuntar básicamente al tratamiento nutricional.

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