Infección Y Diabetes.
Dr. Francisco Furiato

Es de destacar la estrecha relación que existe entre la diabetes y diversos cuadros infecciosos; por un lado toda infección es en sí misma capaz de descompensar a un diabético, posiblemente a través de una menor efectividad de la insulina.

Pero en el caso inverso:

¿ Todos los pacientes diabéticos tienen más riesgo de infecciones?, ¿ Son en ellos más frecuentes y severas las infecciones comunes (dérmicas, urinarias y respiratorias)?, ¿Son propensos a cuadros raros o infrecuentes?.

Para las respuestas de estas preguntas vayan apareciendo mencionaré en principio cómo se alteran los mecanismos de defensa, cuya primera barrera es la piel; ésta se ve afectada en especial por los trastornos de sensibilidad y de la sudoración, lo cual la hace más proclive a úlceras y heridas, también las alteraciones de la circulación dificultan la buena llegada de los elementos de defensa y produce mayor destrucción de tejidos.

También se afectan las funciones de los glóbulos blancos y de los anticuerpos.

Si hablamos en general, hay que decir que las infecciones más frecuentes en lo diabéticos son las del pie, dejando en claro que comprende piel, tejido, subcutáneo, faneras (por ejemplo las uñas) y los huesos; suelen aparecer hongos, bacterias (celulitis, abscesos, osteomielitis, etc.) y pueden dividirse en "no amenasantes" (de la integridad del miembro o, en los casos más graves comprometer la vida).

A nivel respiratorio se dan más casos de neumonía estafilococo, por gran negativo, virus (en particular el de la gripe), hongos y gran relación con la tuberculosis.

Las infecciones urinarias en el diabético suelen ser más frecuentes que en el resto de la población lo cual podría adjudicarse al mayor número de internaciones y sondajes, y a la afectación de la vejiga cuando existe neuropatía (vejiga neurogénica).

Se le debe prestar gran importancia a todas las infecciones urinarias en pacientes diabéticos aunque parezcan leves; pueden observarse casos de cistitis y pielonefritis enfisematosa y papilitis necrotizantes muy raras en los no diabéticos.

Otras afecciones casi exclusivas de los diabéticos son la otitis externa maligna (por pseudomona), la mucormicosis rinocerebral (un grupo de hongos muy agresivos) la colecistitis enfisematosa y la celulitis necrotizante; en todas ellas siempre está presente la destrucción de los tejidos (necrosis), la invasión rápida a estructuras vecinas y el mal pronóstico.

Se supone que podría existir mayor asociación entre diabéticos y la hepatitis "C" y el SIDA.

Sea cual sea el cuadro en cuestión es de fundamental importancia un rápido diagnóstico y tratamiento, y nunca menospreciar una infección supuestamente leve.

Como concusiones y respuestas a aquellas interrogantes iniciales podemos decir:

  • Sólo los diabéticos con complicaciones tienen más complicaciones.
  • De las infecciones comunes, sólo algunas se dan más en la diabetes (piel, vías urinarias y respiratorias).
  • Algunas muy raras se ven casi con exclusividad en el diabético (otitis externa maligna, mucormicosis por ejemplo).

 

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