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EXAMEN PARCIAL EPROCAD MÓDULO QUE COMIENZA EN MARZO DE AÑOS IMPAR
Respuestas Correctas de los Exámenes on-line del Curso EPROCAD
correspondientes al Módulo de Marzo de Años Pares y tomados durante los
meses de Julio y Agosto de 2006.
Señale la afirmación incorrecta: En sujetos con Vasculopatía periférica: A) La C.I. Es debida a una oclusión parcial o completa de arterias periféricas B) El dolor de reposo es debido comúnmente a un embolo arterial. C) Traumas menores e infecciones predisponen a la gangrena. D) La gangrena ocurre con igual frecuencia en diabéticos que en no diabéticos. E) En los diabéticos es más común la afectación distal ó múltiple.
D
2
Responda Verdad o Falso: La hepatomegalia es más frecuente en diabéticos tipo 1 pobremente controlados y la mejoría del control disminuye el tamaño del hígado.
VERDAD
3
Para hacer una curva de tolerancia oral a la glucosa el paciente debe: (varias opciones). A) No fumar, ni beber café durante la prueba. B) Estar sentado quieto durante la misma. C) Caminar o hacer algún ejercicio durante la misma. D) No estar en un stress agudo. E) Hacer una dieta adecuada por los menos durante 3 días previos a la prueba.
A, B, D, E
4
La glucemia postprandial plasmática ideal como objetivo de tratamiento debe ser a las dos horas de: A) Menor de 200 mg %. B) Menor de 170 mg %. C) Menor de 140 mg %. D) Menor de 130 mg %. E) Menor de 150 mg.
C
5
La diabetes mellitus tipo 2, comienza generalmente:
a. Entre los 10 y 20 años de edad.
b. Entre los 20 y 30 años.
c. Entre los 30 y 40 años.
d. Entre los 40 y 60 años.
e. Después de los 60
D
6
Como es el riesgo de hipoglucemias nocturnas con el empleo de los nuevos análogos de insulina de acción prolongada en comparación con la NPH?
a. Menor. b. Mayor.
c. Similar.
d. Mayor si se incrementan sus dosis durante la noche.
e. Mayor cuando se asocian antidiabéticos..
A
7
Que efecto produce el agregado de exenatida en 5 a 10 microgramos, dos veces por día, con respecto al placebo, sobre los niveles de Hb A1 C.
a. Disminución no significativa.
b. Aumento no significativo.
c. Disminución significativa. .
d. Aumento significativo.
e. Ninguna diferencia.
C
8
En los diabéticos descompensados el mecanismo principal que favorece las infecciones es: A) Diapedesis disminuida. B) Quemostasis aumentada. C) Actividad bactericida conservada. D) Fagocitosis aumentada. E) Inmunidad celular normal.
A
9
Que parámetros usaría para seguimiento de una cetoacidosis. A) Nivel conciencia. H) Presión. B) Diuresis. I) Cetonuria. C) Temperatura. H ) Osmolaridad sérica. D) Cetonemia. K) ECG seriados. E) Glucemia. F) NEFA. G) Gases en sangre.
A, B, C, E,G, H, J, K.
10
El índice insulina/glucosa sugestivo de hipoglucemia orgánica con hiperinsulinismo autonómo (insulinoma) es: A) Menor de 0.3 B) Mayor de 0.5 C) Mayor de 1.0 D) Menor de 0.2. E) Mayor de 0.3.
B
11
Cuál es el factor esencial en la fisiopatología de las lesiones en el pie diabético (una opción): A) Factor trófico. B) Factor metabólico. C) Factor vascular. D) Factor neurológico. E) Ambos c y d.
E
12
Señale cuál es el peligro de la indicación indiscriminada de la metformina, sin pensar en las contraindicaciones u otras circunstancias clínicas de los pacientes: A) Hipoglucemia. B) Cetoacidosis. C) Acidosis láctica. D) Hiperosmolaridad. E) Diarrea.
C
13
Contraindicaciones del uso de la metformina. A) Obesidad. B) Fracaso secundario a las sulfas. C) Insulinoresistencia. D) Insuficiencia renal. E) Colon irritable.
D
14
Cuales son los factores que actúan como mecanismo desencadenante de la cetoacidosis diabética: A) Omisión de la inyección diaria de insulina en diabéticos tipo 1. B) Infecciones. C) Errores en la dosis de administración de insulina. D) Traumatismos. E) IAM.
A, B, C, D, E.
15
El tratamiento del coma diabético hiperosmolar, debe realizarse con: A) Largas dosis de insulina intravenosa. B) Largas dosis de insulina en un frasco con Ringer lactato. C) Soluciones hipertónicas salinas. D) Pequeñas dosis de insulina más líquidos salinos isotónicos. E) Soluciones hipotónicas.
D
16
Cuáles oraciones sobre manejo nutricional diabetes tipo 2 asociada a obesidad es (la más importante, una sola): A) Restricción de H de C es lo principal. B) Restricción enérgetica es fundamental. C) Nivel Col, TG y otros lípidos debe ser determinado para indicar dieta correcta. D) Ingreso azúcares refinados debe ser limitado, e H de C con fibra incrementados. E) Bajar la grasa de la dieta.
B
17
Qué diagnóstico: individuo sobrepeso y ant fam diabetes, curva repetida en 2 oportunidades. A 103 mg, 30 min 215 mg. 60 min 200 mg, 90 minutos 196 mg y 120 min:178 mg . A) Normal. B) Intolerancia oral glucosa. C) Diabetes. D) Dudosa, realizar sobrecarga de glucosa intravenosa. E) Glucosa en ayunas alterada.
B
18
Los diabéticos tipo 2 deben controlar su diabetes realizando la medición de la glucosa en la orina en diversos momentos del día. Verdad o falso.
Falso.
19
Los datos experimentales han demostrado hasta el momento que el mecanismo probable del mecanismo de acción sobre la célula beta de las sulfanilureas se debe a: A) Estímulo de los glucoreceptores. B) Estimulo de los receptores específicos de membrana para las sulfodrogas. C) Incremento del ingreso de magnesio al citosol. D) Menor permeabilidad de membrana para el ingreso de K. E) Salida de calcio de la célula beta.
D
20
A partir de que cifra de pH plasmático aparece la respiración de Kussmaul.: A) pH 7.30 B) pH 7.25 C) pH 7.20 D) pH 7.15 E) pH 7.10
C
21
El dolor nocturno de miembros inferiores (en reposo) por insuficiencia vascular, se diferencia del causado por la neuropatía hiperalgésica porque se agudiza con la deambulación, mientras que el de origen neuropático se alivia (Verdad o Falso).
VERDAD
22
El tiempo de relleno venoso patológico es: A) Mayor de 30 segundos B) Mayor de 20 segundos. C) Mayor de 15 segundos. D) Mayor de 10 segundos. E) Mayor de 5 segundos.
B
23
Sospechamos vejiga neurogénica cuando en varias micciones matinales la cantidad es: A) Mayor de 250 cc. B) Mayor de 350 cc. C) Mayor de 500 cc. D) Mayor de 550 cc. E) Mayor de 400 cc.
A
24
Diabético tipo 1 de 35 años edad, 10 años de evolución. Tiene dolor quemante en pies y piernas, que se incrementa de noche, buenos pulsos. Glucemias continuamente elevadas, entre 200 y 350 mg %. Primer paso tratamiento es (Una opción, la prioritaria). A) Medicación analgésica y sedante. B) Antidepresivos. C) Insulina optimizada. D) Complejo B. E) Acidos alfa lipoico o gama linoleico.
C
25
Para dar K en acidosis diabética, un parámetro es diuresis. A partir cuál valor se puede comenzar sin inconveniente: A) 10 a 15 cc. h. B) 30 a 40 cc/h C) 50 a 60 cc/h D) 60 a 80 cc/h E) Más de 80 cc/h.
B
26
Paciente luego 10 horas de cetoacidosis, cediendo náuseas y vómitos, presión era 130/70. Había orinado bastante, glucemia 250 mg %, bicarbonado 7 mgEq/l, Na 138, Cl 104, K 3.4 mE/l. Que medida realizar: (una sola opción): a) medir pH B) Administrar glucosa intravenosa C) Incrementar administración líquidos D) Agregar K vía intravenosa E) Hacer ECG
D
27
Descompensa la diabetes uno siguientes antihipertensivos: A) Antagonistas cálcicos. B) Indapamida. C) Metildopa. D) Tiazidas y beta bloqueantes. E) Prazocin.
D
28
Los diabéticos tipo 2 deben realizar una vez cada tres meses (señale las incorrectas): A) Examen clínico. B) Fondo de Ojo. C) Glucemias en ayunas y después de las comidas. D) Hemoglobina glicosilada. E) Lípidos.
B y E
29
En la dieta del diabético tipo 2 cuál elemento es el más importante (uno solo): A) Restricción de hidratos. B)Restricción carlórica, con normalización del peso. C) Selección de glúcidos. D) fraccionamiento y coordinación alimentos con la insulinoterapia. E) Conteo de hidratos de carbono.
B
30
El xantoma eruptivo en el diabético: A) Se debe a incremento colesterol. B) Aparece en diabéticos descompensados. C) Desaparece cuando se normaliza la glucemia. D) A y C son correctas. E) B y C son correctas.
Señale las condiciones que no presentan respiración de Kussmaul: A) Acidosis láctica. B) Intoxicación con ácido acetil salicilico. C) Coma hiperosmolar. D) Acidosis urémica. E) Coma hipoglucémico.
C y E.
2
El mecanismo principal aterogénico del tabaco es:( la más importante, una sola): A) Ocasionar vasodilatación. B) Producción de carboxihemoglobina, desencadenando hipoxia. C) Alterar la deformabilidad de los G.R. D) Eleva el fibrinógeno. E) Liberación de catecolaminas.
B
3
El edema cerebral como complicación del tratamiento de la acidosis diabética se ocasiona por (una opción): A) Disminución brusca de la osmolaridad plasmática. B) Sobrehidratación. C) Acidosis. D) Aumento de la uremia. E) Hipoglucemia.
A
4
La miocardiopatía producida por la diabetes es de tipo: A) Dilatada. B) Hipertrófica. C) Restrictiva. D) Obliterativa. E) No tiene un patrón definido.
A
5
Fructosamina refleja control glucémico 1 a 2 semanas previas extracción sangre, y Hb A1c 4 a 10 semanas anteriores, porque: A) Hb se glicosila más rápidamente. B) Hb y Fructosamina tienen diferentes velocidad recambio. C) Fructosamina se glicosila por mecanismo enzimático y Hb por mecanismo no enzimático. D) Fructosamina se glicosila proporcionalmene a niveles glucosa circulante y Hb se glicosila según contenido glucosa intracelular E) Por estar una en compartimento celular y otra extracelular.
B
6
Diagnosticamos Diabetes cuando en PTOG aparecen siguientes resultados (en 2 oportunidades): A) Primera hora superior a 160 mg % y segunda superior a 120 mg % B) 2da h superior a 140 mg %. C) A las 2 horas es superior a 200 mg. D) A las 2 horas supera 180 mg %. E) A las 2 horas supera a 150 mg
C
7
La dosis de insulina aconsejada, para comenzar el tratamiento en infusión continua para la acidosis diabética en minidosis es: A) 50 U en forma inmediata y repetir cada hora. B) 100 U en forma inmediata y repetir cada 2 horas. C) 6 unidades en bolo y luego 6 U por hora. D) Sin dosis inicial y 6 unidades por hora. E) Un bolo inicial de 50 unidades y luego 6 unidades por hora.
C
8
La forma de presentación más común de la neuropatía diabética es: A) Polineuropatía simétrica difusa. B) Disfunción neurogénica de la vejiga. C) Mononeuropatía aguda. D) Amiotrofia diabética. E) Parálisis de los nervios craneales.
A
9
La primera manifestación clínica de la nefropatía diabética es: A) Hipertensión B) Proteinuria. C) Urea en sangre elevada. D) Creatinina elevada. E) Microalbuminuria.
E
10
Diabética tipo 1 bien controlada, 22 años edad, con tratamiento insulinico optimizado, cumplía indicaciones y auto-monitoreo glucémico. Comen-zó con pérdida de peso, anorexia e incremento dosis de insulina. Probable su cuadro se debe a: A) Resistencia a insulina. B) Trasgresiones alimentarias. C) Infarto de miocardio. D) Infección oculta. E) Disminución de la actividad física
D
11
En presencia albuminuria en mujer diabética tipo 1, bien controlada que cumplía tratamiento adecuado, 4 años evolución enfermedad, la misma se debe a: A) Nefropatía diabética. B) Nefroesclerosis. C) Debe descartar otras causas de albuminuria. D) Hay que repetir las determinaciones. E) C y D son correctas. F) B y D son correctas.
E
12
Diabético tipo 1, 5 años de evolución enfermedad, en presencia de microalbuminuria, con piuria y eritrocitos, con cultivo de orina negativo, sin retinopatía diabética, debe hacer: A) Sondaje vesical con cultivo de orina. B) Estudio micológico. C) Cultivo específico para bacilos tuberculosos. D)Tratamiento con antisépticos urinarios. E) Biopsia renal.
C
13
En un diabético tipo 1 con una diabetes de 15 años de evolución, que comenzó con hipoglucemias, con reducción importante de sus dosis de insulina. Tenía microalbuminuria que se incrementó, elevándose la presión arterial. La reducción de la dosis de insulina se debe a: A) Nefropatía diabética. B) Neuropatía autonómica. C) Infección urinaria. D) Falla de liberación de catecolaminas. E) Trombosis venosa.
A
14
Para hacer una curva de tolerancia oral a la glucosa, diagnóstica) debe realizar: (varias opciones): A) Hacer un ayuno nocturno previo de 14 horas. B) Debe tomar sus medicamentos. C) Consumir la totalidad de la glucosa en 30 minutos. D) Consumir la totalidad de la glucosa en 5 minutos. E) Hacer una ayuno previo entre 8 y 12 horas.
D y E.
15
Esta contraindicado hacer ejercicios físicos, en los diabéticos, cuando: A) La glucemia supere de 250 mg y hay cetonas. B) La glucemia supere de 200 mg. C) Es un diabético tipo 1 lábil. D) La glucemia es inferior a 100 mg. E) El paciente presenta neuropatía autonómica.
A
16
Diabética tipo 1, 28 años. Ultimamente no se sentía bien y comia poco. Había glucosuria y cetonuria ocasional. Hoy se despertó con anorexia y glucosuria. Que es importante realizar(una): A) Reducir o demorar inyección insulina. B) Ponerse la insulina y llamar al médico. C) Hacer suplemento insulina corriente. D) Medir cetonuria. F) Tomar K.
B
17
Diabético tipo 1, con lipoatrofia, ocasionada por insulina debe: A) Inyectarse en otras áreas. B) Aplicarse alrededor área atrofia, hacía el centro. C) Pasar a insulina porcina. D) Aplicar insulina dentro áreas de atrofia. E) Debe colocarse crema con corticoides.
B
18
Los pacientes con intolerancia a la glucosa son propensos a padecer (una sola opción): A) Retinopatía diabética. B) Macroangiopatía diabética. C) Neuropatía diabética. D) Nefropatía diabética. E) Vejiga neurogénica.
B
19
En cuál de estas patología endocrinas, hay hipoglucemia de ayuno: A) Insuficiencia suprarenal (enfermedad de Addison). B) Hipertiroidismo. C) Hiperplasia suprarenal. d) Enfermedad de Cushing. E) Acromegalia.
A
20
En cuál de las siguientes endocrinopatías puede quedar posteriormente a su curación una diabetes permanente: A) Síndrome de Cushing. B) Enfermedad de Cushing. C) Acromegalia. D) Feocromocitoma. E) Glucagonoma.
C
21
La enfermedad hepática se asocia con insulinoresistencia (Verdad o Falso).
VERDAD
22
Esta indicado realizar una prueba oral a la glucosa si glucemias en ayunas son superiores a 100 mg y menores de 125 mg %, excepto: A) Obesos. B) Embarazadas C) Niños D) Antecedentes familiares diabetes E) Antecedentes de muerte a edades jóvenes de padre ó madre
C
23
Que valor máximo de tensión arterial es el objetivo terapéutico, en pacientes con nefropatía diabética ?: A) 130/85 mm Hg. B) 140/90 mm Hg. C) 140/95 mm Hg. D) 120/80 mm Hg. E) 120-115/75-70 mm Hg.
E
24
La cantidad de sodio diario aconsejable en la dieta del diabético, sin hipertensión, es: A) Menor de 2500 mg/día. B) Menor de 500 mg/día. C) Menor de 4000 mg/día. D) Menor de 1000 mg/día. E) No hay que hacer restricciones.
A
25
En que situaciones está indicada la administración de bicarbonato en la acidosis diabética ?: A) Siempre. B) pH menor de 7.30. C) Acidosis severa y pH menor de 7.1. D) En ninguna ocasión. E) Cuando esta elevado el potasio.
C
26
Para decir que un diabético tiene un control aceptable de sus glucemias, la Hb A1c debe ser: A) Menor del 10 %. B) Menor del 8.5 %. C) Menor del 5.5 %. D) Menor del 6.5 %. E) Menor del 7 %
D
27
La excreción normal de albúmina por el riñón no debe exceder en las 24 horas de: A) 20 mg. B) 10 mg. C) 30 mg. D) 15 mg. E) 8 mg.
C
28
Para la hidratación de un paciente en acidosis diabética debe darse: A) Solución hipotónica. B) Solución de Ringer. C) Glucosa en agua. D) Solución fisiológica. E) Solución de glucosa con potasio
D
29
Las drogas de elección en la dislipemia diabética (elevación triglicéricos, baja HDL y LDL pequeñas y densas son (varias opciones): A) Probucol. B) Fibratos. C) Acido nicotínico. D) Resinas de intercambio. E) Estatinas.
B y C.
30
En el hipertiroidismo la absorción de la glucosa: A) Es rápida y picuda. B) Es chata. C) Se retrasa. D) No se absorbe. E) No hay modificaciones.
La
evaluación de los casos clínicos
no va con nota, tiene como objeto, que los
alumnos practiquen y obtengan metodología
para la resolución de los mismos.
La no resolución no implica desaprobación
del curso.
Los casos clínicos
son para fijar el conocimiento práctico
de los pacientes. Se coloca en orden de
lo que tenemos en los archivos para no repetir
los mismos y saber cuál sería
nuestro manejo. Para las Licenciadas de
Nutrición son para entender el manejo
en equipo y hablar el mismo idioma. No se
las evaluará igual que a los médicos.
Asimismo, deben apuntar básicamente
al tratamiento nutricional.
EPROCAD
Simposios de Actualizacion en Diabetes y sus Complicaciones.
Cursos en el Interior del Paìs