ADA: Thiazolidinediones podría tener una actitud frente al riesgo de incidente del corazón

Los médicos deben así recordar vigilar los síntomas CHF en pacientes que toman estas drogas.
A pesar de que los thiazolidinediones (TzDs) tienen un amplio spectrum antidiabético y potenciales características vásculoprotectivas, estos podrían incrementar el riesgo de incidente del corazón congestivo (CHF), reportaron investigadores ante la 62° Sesión Científica de la Asociación Americana de Diabetes.
Thomas E. Delea, MBA, y su equipo utilizó una base de datos de salud con información sobre 17 millones de pacientes anualmente para examinar el riesgo de CHF en pacientes tratados con TZD. Ellos seleccionaron todos los pacientes con al menos un diagnóstico de diabetes tipo 2 y al menos una prescripción de la droga oral antidiabética durante un período reciente de 6 años.

Los pacientes con al menos una demanda de TZD fueron designados como "expuestos". La fecha de la primera demanda de TZD para cada uno de los pacientes fue designada como la "fecha index". Cinco controles no expuestos fueron aleatoriamente seleccionados para cada paciente TZD y asignados con la misma fecha index. El ensayo excluyó que todos los pacientes quienes no fueron enrolados continuamente, aquellos que tuvieron un diagnóstico de CHF, o aquellos que tuvieron una prescripción de digoxin o un diurético en el año anterior de la fecha index. Un total de 5445 pacientes fueron considerados expuestos a TZD y tuvieron una edad media de 57 años, mientras los 28137 controles tuvieron una edad media de 59 años.

Aquellos expuestos a TZD fueron más propensos a tener las siguientes características: enfermedad arterial coronaria /movimiento/ ataque transitorio isquémico; complicaciones de la diabetes; una reciente prescripción para un inhibidor de conversión de enzima angiotensin o un bloqueador beta o insulina; y altos costos médicos pre-index.

La medida primaria devenida fue la incidencia de CHF, como definida por la ocurrencia de al menos una demanda con un diagnóstico primario o secundario de CHF:

Los resultados mostraron que TZD fueron independientemente asociados con un aumentado riesgo de CHF después de controlar por diferencias en características clínicas de la línea de fondo (hazard ratio 1.7 p< 0,001).
Kaplan-Meier estima riesgo de CHF en 36 meses donde 8,2 % para pacientes expuestos a TZD comparado con 5,3 % para controles.

Delea advirtió tomar con precaución la interpretación de los resultados que podrían estar limitados por el hecho de que el tratamiento no estuvo basado sobre asignación aleatoria, sugiriendo que la diferencia observada en el riesgo podría deberse a diferencias en factores no observados tales como niveles de hemoglobina A1C y aumento de la masa corporal. También, los clínicos no estuvieron cegados para el tratamiento. Con esto, la diferencia observada en el riesgo podría ser debido a aumentada vigilancia de señales y síntomas de falla cardiaca en pacientes que tomaron TZD, dijo él.

Los investigadores concluyeron que los resultados sugieren que el uso de TZDs está asociado con un aumentado riesgo de CHF, y los médicos deben entonces recordar vigilar los síntomas de CHF en pacientes que toman estas drogas.

Terapias alternativas deben ser consideradas en aquellos que desarrollan período más cortos de respiración.