Uso de tiazolidinedionas y pérdida de masa ósea en adultos mayores con diabetes.
Schwartz Ann, Sellmeyer Deborah y colaboradores. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2006; 91 (9): 3349-3354.

En estudios experimentales con ratas se detectó que la activación del receptor γ del factor activador de peroxisomas (PPAR γ) producida por las tizolidinedionas (TZD) resultó en una reducción de la masa ósea. La activación de los PPARγ afectaría al hueso por medio del incremento del tejido adiposo en la médula ósea y la disminución de la osteogénesis, con la resultante reducción en la masa ósea. Además, las TZDs afectan la vía de las aromatasas, llevando a la disminución de la producción de estrógenos y posiblemente un aumento en la resorción ósea. Además, las TZDs producen aumento de peso corporal que teóricamente preservaría al hueso.

El objetivo del presente estudio fue determinar si el uso de TZDs se asocia con cambios en la densidad mineral ósea en adultos mayores con diabetes tipo 2.

Se realizó el seguimiento durante cuatro años de los participantes del estudio de entre 70 y 79 años de edad con diabetes mellitus tipo 2. Se evaluó la densidad mineral ósea de cuerpo entero, en la columna lumbar y en la cadera por medio de absorciometría rayos x duales con un intervalo de dos años.

De los 666 pacientes diabéticos participantes del trabajo, 69 recibían tratamiento con TZD. Las drogas utilizadas fueron troziglitazona (n=22), pioglitazona (n=30) y rosiglitazona (n=31). Los pacientes que recibieron TZDs presentaban una hemoglobina glicosilada A1c basal mayor y una menor reducción del peso corporal en los cuatro años de seguimiento, sin embargo, el índice de masa corporal y el peso basales fueron similares al resto de los diabéticos. Cada año de utilización de TZDs en las mujeres se asoció con una mayor reducción de masa ósea de cuerpo entero, en la columna lumbar y a nivel del trocánter con una pérdida adicional del -0,61%, -1,23% y -0,63% por año, respectivamente. En los hombres con diabetes que recibieron  TZDs no se detectaron diferencias en la densidad ósea en comparación con el uso de otras drogas hipoglucemiantes.

Los resultados de este trabajo prospectivo sugieren que las TZDs podrían producir una reducción de la masa ósea en mujeres. Sin embargo, los autores consideran que los resultados deben ser evaluados en estudios randomizados.

Dra. Debbie Rosenberg