¿Por qué los pacientes obesos no pierden más peso cuando realizan dietas bajas en calorías? Una perspectiva mecánica.
Heymsfield, S. Harp, J. Reitman, M. y col. Am J Clin Nutr 2007; 85: 346-54.

El máximo descenso de peso observado en estudios realizados con dietas de bajas calorías tiende a ser bajo y los mecanismos asociados a la baja eficacia de estos tratamientos aún no son claros. La pérdida de peso menor a la esperada, puede deberse a un incremento de la absorción de energía, adaptaciones en el gasto energético o a la incompleta adherencia del paciente al tratamiento dietético.

Se llevó a cabo la revisión de estudios que evaluaran la absorción de energía en sujetos obesos en tratamiento con dietas bajas en calorías y el gasto energético de pacientes que hayan reducido su obesidad.

La información obtenida se utilizó posteriormente para fundamentar un modelo de balance energético posible de ser aplicado a pacientes en tratamiento con dietas bajas en calorías. Según la limitada cantidad de literatura disponible respecto del tema, la absorción de energía no varía en estudios a corto plazo (menos de 12 semanas) con dietas bajas en calorías; no se hallaron estudios a largo plazo (más de 26 semanas). Se revisaron 10 estudios que evaluaban el gasto metabólico de pacientes que hayan reducido su obesidad (n=150). Dichos pacientes que se hallaban en un peso estable, presentaban una tasa metabólica prácticamente idéntica a la de sujetos que nunca habían sido obesos (diferencia de peso de 1.3%, en un rango de 1.7-8.5%). El análisis del modelo de balance energético pro-puesto y la revisión de los mencionados estudios, sugieren que los pacientes obesos que realizan dietas bajas en calorías tienen una pérdida de peso menor a la mitad del valor esperado. La baja respuesta a tratamientos con dietas restrictivas en calorías no puede atribuirse a adaptaciones gastrointestinales que aumenten la absorción de energía, sino a dificultades de los pacientes en la adherencia al tratamiento, o, en menor grado, a adaptaciones metabólicas inducidas por el balance energético negativo durante la restricción calórica, que no han sido aún detectados por los modelos corrientes.

Lic. Lucrecia Martín.