The Metabolic Syndrome: Look for it in children and adolescents, too!
Ann Jessup and Joanne S. Harrell. Clinical Diabetes. 23:26-30.2005

-El ATPIII define el síndrome metabólico (SM) por la presencia de 3 de 5 factores de riesgo siguientes: obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, hipertensión arterial, disminución de HDL e hiperglucemia de ayunas. Su consecuencia es la enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. No incluye la insulinorresistencia, aunque es un factor de riesgo cardiovascular porque esta definición es para uso clínico práctico y la insulinemia no se evalúa en la práctica clínica.

-¿Cómo se identifica el SM en niños y adolescentes?

Siguiendo las guías del ATPIII con 3 de los 5 componentes. Según las guías y definiciones del Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC) de sobrepeso en chicos, no se usa el término obesidad por ser peyorativo. Sobrepeso es definido como el IMC > o = al percentilo 95 según sexo y edad. Riesgo de sobrepeso : por IMC >o = al percentilo 85 y < al 95 por edad y sexo.

-Pubertad y SM: en la pubertad aumenta la insulinorresistencia y disminuye la sensibilidad en chicos diabéticos y no diabéticos. Caprio lo asoció al aumento de la hormona de crecimiento y Travers a cambios en la composición corporal. La grasa corporal aumenta en adolescentes mujeres. La presión arterial sistólica y el colesterol aumentan en la pubertad independientemente de la edad.

• La prevalencia del SM en niños y adolescentes varían según la definición usada. Cook en el Nanhes III (12 - 19 años): 4.2 %. Bogalusa Heart Study (8 -17ª): 3.6 %
• Detección:

• Tratamiento : cambio de estilo de vida : descenso ponderal con plan de alimentación: más frutas y vegetales, granos, reducción de grasas, gaseosas y dulces. Ejercicio regular. Disminuir horas de televisión
• Fármacos: secuestrantes de ácidos biliares: colesteramina y colestipol, estatinas en hipercolesterolemias familiares
• Hiperglucemia e hiperinsulinemias derivar a endocrinólogo.

Dra. María Cristina Varela