Prediciendo el desarrollo de diabetes en ancianos. La derivación y la validación de una regla de predicción
Kanaya,A, Wassel, C, Rekeneire, N y colaboradores. Diabetes Care, 28:404-408,2005

Objetivo: crear una regla de medición simple, que pueda desarrollarse tan bien como la PTPG 2h.postcarga de glucosa para predecir el riesgo de diabetes.

En la investigación se usaron variables clínicas, demográficas, y de laboratorio, en el estudio llamado Rancho San Bernardo para desarrollar una regla de predicción simple, que pueda identificar a pacientes con tolerancia anormal a la glucosa.

El estudio fue realizado entre 1984 - 1987, las variables tenidas en cuanta fueron: edad 67 +- 11 años, información demográfica (edad, sexo, educación), salud (tabaco, alcohol), historia familiar, aumento o pérdida de peso, BMI, circunferencia de cintura, Ta. Sistólica y diastólica, HBA1C, tg. y colesterol, lo cual derivó en una regla de predicción anormal, con una PTPG mayor o igual a 140 en no diabéticos con glucosa en plasma menor a 126.

En el estudio HEALTH. ABC. Variables del cuestionario incluían: edad 74 +-3, raza, sexo, nivel de educación, tabaquismo, alcohol, aumento o pérdida de peso, circunferencia de cintura, lípidos y BMI, que fueron usados prospectivamente para validar esta regla, para la probabilidad de diabetes y para comparar ésta con la habilidad predictiva del test de PCPG.

RESULTADOS: de los 1.549 participantes 541 (33 %), tenían una PCPG mayor o igual a 140; el sexo, edad, tg FPG, no mostraron asociaciones significativas con el test de PCPG anormal.

Basados en un coeficiente estandarizado, nosotros distribuimos un punto, por ser mujer, TG mayor o igual a 150, ó FPG 95- 140 mg/dl, Edad mayor o igual a 70, ó FPG 105 - 115, nosotros dimos 2 puntos, y FPG 116 - 125 mg/dl, recibieron 3 puntos. En la validación de cohorte, la regla de predicción fue tan buena como el test PTPG, 2h, para predecir la probabilidad de diabetes.

CONCLUSION: La asociación americana de diabetes, no recomienda el 2h PCPG, para el screening o diagnóstico de diabetes. Esta adoptó el término de pre-diabetes, para identificar a personas con IGT entre 100 - 125. Nosotros encontramos que la suma de la edad avanzada, ser mujer, FPG y tg, son aptos para predecir en adultos el riesgo de diabetes tan igual como el test de 2h. PCPG.

Un score de 4 o más puntos, con esta simple regla, sugeriría modificar el estilo de vida, como también implementar la necesidad de identificar a individuos con mayor riesgo.

La pérdida de peso modesto (5 al 10 %) y la actividad física (30 minutos diariamente), como también como sugiere la A.D.A, (todos los individuos con sobre peso o sedentarismo adopten estos cambios.)

La circunferencia de cintura puede reflejar la gordura total del cuerpo, más que la adiposidad visceral, explicando la carente asociación entre circunferencia de cintura, e intolerancia a la glucosa.

Usando esta regla, los clínicos pueden identificar mejor a personas ancianas, quienes podrían recibir una intervención intensiva en modificar el estilo de vida, para prevenir el desarrollo de diabetes. 2.

Dra. Patricia Naso.