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Variación circadiana de la presión arterial en pacientes hipertensos obesos mórbidos que fueron sometidos a cirugía gástrica con by pass
Czupryniak L, Strzelczyk J, Pawlowski M et al. AJH 2005; 18:446-451
La relación noche / día de la presión arterial (PA) es entre 0,8 y 0,9. Se estableció en las personas en quienes la PA no cae a la noche al menos el 10 % de los valores diurnos como nondippers. Se sabe que los hipertensos ocasionalmente manifiestan la pérdida de la variación diurna normal de la PA y este fenómeno es más frecuente en obesos. Se demostró que los nondippers tienen aumentado el riesgo de órganos blancos, en especial riñón y aparato cardiovascular, asociado con hipertensión arterial.
El by pass gástrico comenzó en 1963 con Mason y el número excede a 100.000 anuales. Es uno de los métodos más efectivos para el tratamiento de la obesidad y también para mantener el peso perdido. Además actúa sobre las complicaciones crónicas de la obesidad como hipertensión arterial y diabetes. No se ha investigado el efecto del by pass gástrico sobre el ritmo alterado de la PA.
Objetivo : Se realizó este estudio para conocer el efecto del by pass gástrico en la variación circadiana de la PA en obesos mórbidos hipertensos.
Métodos: se estudiaron 8 pacientes con edad promedio 35 +- 9.1 años con alteración del ritmo circadiano de la PA y 8 controles de 34,6 +- 9,8 años con ritmo normal de la PA.
Todos con by pass gástrico. La PA ambulatoria de 24 hs fue medida antes y 8 semanas después del by pass gástrico
| Resultados: |
grupo estudiado |
grupo control |
Peso inicial
Peso 8 semanas
PAS inicial
PAD inicial
PAS 8 semanas
PAD 8 semanas |
129 +- 21,9 kg
116,7 +- 21,1 kg
154,7 +- 12,3 mmHg
105,6 +- 8,1 mmHg
138,5 +- 9,3 mmHg
90,8 +- 6,7 mmHg
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134,1+- 27,2 kg
121,6+- 25,7 kg (p<0.001)
158,2 +- 16,5 mmHg
106,2 +- 10 mmHg
136,3 +- 10,8 mmHg
92,9 +- 6,3 mmHg (p<0.001)
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El ritmo circadiano de la PA retornó al perfil normal y permaneció normal los controles
Conclusión : la cirugía gástrica con by pass induce pérdida de peso en obesos mórbidos hipertensos con alteración de la variación circadiana de la PA , asociándose no sólo a la reducción de la PA sino también a la restauración del ritmo de la PA normal.
Dra. María Cristina Varela
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