El síndrome metabólico está asociado con un incremento del riesgo de enfermedad cardiovascular. La relación del síndrome metabólico con estadios tempranos de aterosclerosis es muy importante desde un punto de vista preventivo, no ha sido evaluada extensamente. En este estudio se examina la relación del síndrome metabólico, definido por los criterios de la OMS y el ATP III, con distintas mediciones de aterosclerosis subclínica como número de placas en carótidas y femorales; espesor de la intima media de la carótida, a través de ultrasonografía de alta resolución y velocidad de la onda pulsátil marcador de la distensibilidad arterial.

Se llevó a cabo en una población de 896 sujetos de 35-65 años, 53% varones y 47% mujeres del sudoeste de Francia(Toulouse).Todos los sujetos eran caucásicos y no tenían evidencia clínica de enfermedad cardiovascular.
También se evaluó el impacto de factores inflamatorios (proteína C reactiva y molécula soluble de adhesión intercelular-sICAM-1-).

La prevalencia del síndrome metabólico definido por los criterios de la ATP III y la OMS fue similar: 14,5 y 17,5 % respectivamente. Fue de menor prevalencia en mujeres con respecto a los hombres. Y el mismo se incrementa a mayor edad.

Los marcadores de inflamación subclínica (proteína C reactiva e sICAM-1) fueron sensiblemente más altos en los que padecían síndrome metabólico que en los que no lo tenían. El síndrome metabólico fue asociado a un aumento del número de placas ateroscleróticas en carótidas y femorales, a un aumento del espesor de la intima-media de la carótida y a un aumento de la velocidad de la onda pulsátil. Este efecto fue independiente de la edad, sexo, tabaquismo, actividad física, historia familiar de enfermedad cardiovascular, colesterol LDL e inflamación.
Los hallazgos demuestran que el síndrome metabólico está fuertemente asociado a aterosclerosis subclínica y marcadores arteriales de enfermedad cardiovascular. Ambos criterios(OMS-ATP III) de síndrome metabólico proveen asociaciones similares con estadios tempranos de aterosclerosis.

Los factores de inflamación fueron predictores significativos de placas ateroscleróticas.

La aplicación clínica de estos hallazgos es importante. Los esfuerzos deben encaminarse a diagnosticar el síndrome metabólico como una entidad para identificar individuos con alto riesgo de aterosclerosis subclínica. Las intervenciones deben tratar a todos los componentes del síndrome metabólico. En suma el síndrome metabólico debe ser considerado un marcador de alto riesgo cardiovascular y debe ser tratado agresivamente.

Dra. María Inés Carduz