Definición del mantenimiento de peso. Revisión
Stevens J, Truesdale KP, Mc Clain JE et al. International Journal of Obesity. 2006;30:391-399.

Años de investigación se dedicaron a testear estrategias para promover la pérdida de peso corporal en obesos adultos pero muy pocas fueron llevadas a cabo para mantener el peso, cosa que se logra menos. Sería necesario identificar los predictores del mantenimiento de peso y testear las intervenciones para promocionar el mismo. No hay consensos  en la definición de mantenimiento de peso en adultos. Los elementos a considerar para una definición incluyen la opinión de expertos, precedente de estudios previos, su aplicación en estudios clínicos y en salud pública, la comparación entre diferentes tamaños corporales, errores en la medición, fluctuaciones de peso normal y relevancia biológica. El peso varía con el tiempo aún en el hombre normopeso, de ahí que sería necesario establecer un rango de cambio de peso con el tiempo y la edad.

1. Opinión de expertos: en 1993 Atkinson proponía como éxito del tratamiento para la obesidad el mejorar las complicaciones  relacionadas con ésta. El consenso de la época sostenía que la pérdida del 5-10% del peso corporal era suficiente para mejorar la calidad de vida. Las Guías Clínicas de Evaluación y Tratamiento de Obesidad definió como el éxito del mantenimiento de peso  luego del descenso ponderal  como la ganancia  de menos de 3kg (6.6 libras) en 2 años y una reducción de cintura de 4 cm. El Instituto de Medicina  lo  definió como la pérdida del  5% del peso corporal o de 1 unidad del  IMC y su mantenimiento  al menos 1 año. No menciona límite de recuperación, siempre que el peso se mantenga por debajo del inicial.
2. Precedentes en investigación:  muchos estudios definieron al mantenimiento de peso  como el 5-10% del peso inicial  al año o recuperar menos de 5 libras (11 kg. El seguimiento varió según distintos estudios entre 1 a 20 años y los resultados oscilan entre 1,2 a 8, 6%, 2,2 a 11 libras, o 0,2 a 9 libras/año. Y fueron similares en ambos sexos.
3. Aplicación clínica o Salud Pública: los resultados se expresaron en libras, kg, IMC, % de IMC, % de peso inicial.
4. Comparación entre distintos tamaños corporales: el cambio de 5 libras tendría diferentes significados en personas de distintas estructuras corporales y diferentes cambios en el porcentaje de grasa corporal. El IMC cambia dependiendo de la talla.
5. Error de medición y balance de fluidos: puede ocasionar  pequeñas fluctua-ciones en el peso  de hasta 2 kg. El agua corporal varía con el sexo, edad, etnia, actividad física, temperatura ambiente, día del ciclo mentrual.

Tomando en cuenta lo expresado los autores:

1. Recomiendan:
   1. mantenimiento de peso es definido como cambio de peso corporal al menos del  3% del peso corporal deseado.
   2. Cambios  > 3% y < 5% se consideran pequeñas fluctuaciones de peso.
   3. Cambios > 5% son relevantes.
2. Dejan estas recomendaciones abiertas a debate para promover la comunicación, investigación y revisión de este concepto tan importante.

Dra. María Cristina Varela