Fosfolipidos oxidados,lipoproteína Lp(a) y enfermedad coronaria
Sotrios Tsimikas,Emmanouil.S.Brilakis.Elizazbeth R.Miller y col.
N Eng J Med 2005; 353: 46 - 57

La lipoproteína Lp(a) se une a fosfolípidos oxidados proinflamatorios. En el siguiente estudio se investiga si los niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL) oxidada medidos a través del uso de anticuerpos monoclonales E06 refleja la presencia y extensión de enfermedad coronaria, definida como una estenosis mayor al 50 % del diámetro luminal.

Los niveles de LDL oxidada y de lipoproteína Lp(a) se midieron en un total de 504 pacientes inmediatamente antes de realizarse una arteriografía. Los niveles de LDL oxidada se informaron como el contenido de fosfolípidos oxidados por partícula de apolipoproteína B-100 (relación fosfolípidos oxidados: apo B -100).

Los valores de la relación fosfolípidos oxidados: apo B -100 correlacionaron fuertemente con los de la lipoproteína Lp(a). Ambos demostraron una asociación fuerte y ascendente entre la presencia y grado de extensión de la enfermedad coronaria (ej: el número de vasos con estenosis de más de 50 % del diámetro luminal). Entre los pacientes de 60 años o menos, aquellos en los cuartilos superiores para la relación fosfolípidos oxidados: apo B -100 y niveles de lipoproteína Lp(a) tenían odds ratios para enfermedad coronaria de 3.12 (P<0.001) Y 3.64 (P<0.001) respectivamente según comparado con pacientes en el cuartilo inferior. La combinación del efecto de hipercolesterolemia y cuartiles superiores para la relación fosfolípidos oxidados: apo B -100 y niveles de lipo-proteína Lp(a) aumentan significativamente la probabilidad de enfermedad coronaria entre pacientes de 60 años o menos. En el grupo entero del estudio, la asociación entre la relación fosfolípidos oxidados: apo B-100 con enfermedad coronaria fue independiente de todas las mediciones de lípidos exceptuando una: la lipoproteína Lp(a).

Sin embargo, entre pacientes de 60 años o menos, la relación fosfolípidos oxidados: apoB 100 persiste como un predictor independiente de enfermedad coronaria.

En conclusión, los niveles circulantes de LDL oxidada se asocian fuertemente con enfermedad coronaria documentada angiográficamente, particularmente en pacientes de 60 años o menos. Estos datos sugieren que la aterogenicidad de la lipoproteína Lp(a) puede ser mediada en parte por los fosfolípidos proinflamatorios oxidados asociados.

Dra. Agustina Álvarez.