Diferencias en el impacto del síndrome metabólico sobre la estructura y la función del ventrículo izquierdo en hombres y mujeres hipertensos
Giuseppe schillaci, Mateo Pirro, Giacomo Pucci (HYPERTENSION .2006;47:881-886)

El síndrome metabólico (SM) es cada vez mas reconocido como un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular en hipertensión, pero las diferencias en las  influencias sobre la masa y la función del  ventrículo izquierdo en los dos sexos no habían sido bien establecidas.

Estudios realizados sobre el impacto y pronóstico del SM en los que se han estudiado separadamente hombres y mujeres que analizan morbimortalidad relacionada con enfermedad coronaria o cardiovascular. Encontraron  una asociación mayor con el sexo femenino encontrando además un mayor espesa-miento miointimal en las arterias carotideas en mujeres con SM.

Se analizaron 748  119 fueron excluidos  por pobre calidad en los monitoreos de presión sanguínea y del ecocardiograma. Se  estudiaron  618 pacientes hipertensos no tratados  que incluyó aquellos con diagnóstico reciente(< a 3 años)  y sin evidencias  de  insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, stroke previos, defectos valvulares, causas secundarias de HTA, DBT, u otras enfermedades concomitantes. Se midió glucemias en ayunas, colesterol total, triglicéridos y LDL, insulinemia, monitoreo ambulatorio de presión, ecocardiograma bidimensional y doppler.

El síndrome metabólico estuvo presente en 67 mujeres (26,5%) de un total de 253 y en 101 (27,8%) de 365 hombres. No se encontraron diferencias entre  pacientes con SM de los del grupo control con respecto a edad, habito de fumar, duración de la HTA, ni en los niveles de LDL, los hombres con SM presentaron >niveles de presión arterial, pero sin diferencias significativas con las mujeres. Si se encontró diferencias con los restantes componentes del Sm como insulinemia en ayunas y en el HOMA el análisis de  la interacción sexo SM mostró un incremento < al 24% en el índice de  la masa del ventrículo izquierdo respecto a las otras mujeres, siendo esta diferencia sólo del 9% en hombres, presentando las mujeres una mayor prevalencia de hipertrofia de ventrículo izquierdo con un patrón más concéntrico con mayor es-pesor del mismo y con una mayor depresión de la fracción de acortamiento. Por lo que se concluye que el síndrome metabólico genera un impacto diferente en la hipertrofia y la función del ventrículo izquierdo en hombres y mujeres y que estos efectos más pronunciados encontrados en mujeres son en parte independientes del efecto  de los determinantes hemodinámicos y no hemodinámicos  de la hipertrofia ventricular izquierda.

Dra. Nelly Gerez.