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EFECTOS COMBINADOS DEL SINDROME METABOLICO Y HOSTILIDAD SOBRE LA INCIDENCIA DEL INFARTO DE MIOCARDIO
Todaro, J; Con, A; Niaura, R; y Col American Journal of Cardiology, Marzo 2005
Rasgos psicológicos tales como hostilidad han sido asociados con componentes del síndrome metabólico y el desarrollo de enfermedad arterio-coronaria. El presente estudio examinó los efectos combinados del síndrome metabólico y hostilidad sobre la incidencia del infarto de miocardio en hombres saludables que participaron en el estudio NAS.
Estudios de cohorte donde se incluyeron 2280 hombres de entre 21 a 80 años desde 1961 a 1970. Los criterios de inclusión fueron: 1) Realización de un inventario de personalidad multifásica en 1986. 2) participación en una valoración psicológica y de laboratorio dentro de 3 años después del inventario multifásico. 3) No historia de enfermedad arterio-coronaria o diabetes.
Los criterios diagnósticos para infarto de miocardio fueron adaptados de los usados en el estudio Framinghan. Para el síndrome metabólico se utilizaron las guías del ATP III con la presencia de 3 criterios.
La hostilidad fue valorada con la escala hostilidad tomada del inventario multifásico. Dentro de los factores de riesgo de conducta que fueron valorados se incluyeron consumo de alcohol, uso de tabaco y consumo dietario. Los factores de riesgo fisiológicos que fueron valorados incluyeron niveles de glucosa en ayunas, adipositos, lípidos (HDL, LDL, Colesterol total y Triglicéridos) y presión sanguínea.
Para examinar los efectos combinados del síndrome metabólico y hostilidad, los hombres fueron asignados a 1 de 4 grupos de factores de riesgo basados sobre si ellos encontraron criterios del ATP III para síndrome metabólico y demostraron alta vs baja hostilidad sobre la escala de hostilidad. Los grupos de factores de riesgo fueron definidos como 1-Baja hostilidad y ausencia de síndrome metabólico.
2-Alta hostilidad y ausencia de síndrome metabólico.
3-Baja hostilidad y presencia de síndrome metabólico.
4-Alta hostilidad y presencia de síndrome metabólico.
Acorde a los criterios ATP III, 208 participantes presentaron síndrome metabólico. Se crearon 4 grupos de factores de riesgo basados en la presencia o ausencia de síndrome metabólico y la severidad de hostilidad.
Entre 754 hombres, 85 pacientes desarrollaron un infarto de miocardio durante un periodo de seguimiento de 13,8 años.
Se comparó la diferencia de desarrollar un infarto de miocardio para cada grupo de factor de riesgo con el grupo de referencia (grupo 1). La diferencia de desarrollar un infarto de miocardio no fue significativamente más fuerte para grupo de riesgo 2 y 3, P mayor 0,05.
En contraste, los sujetos en el grupo 4 presentaron 4 veces más probabilidad de desarrollar un infarto de miocardio que el grupo de referencia, P menor 0,0001.
Varios posibles mecanismos podrían explicar la relación entre el síndrome metabólico, hostilidad e infarto de miocardio incidente.
- Emociones negativas, tales como hostilidad y depresión han sido asociadas con comportamientos de salud dañinos (fumar, inactividad física) y pobre adherencia a regímenes médicos. La combinación de un estilo de vida no saludable y no adherencia al tratamiento pueden contribuir al desarrollo de factores de riesgo y últimamente enfermedad coronaria.
- La hostilidad también ha sido asociada con aumento de la actividad del sistema nervioso simpático y aumento de los factores de riesgo cardiovascular incluyendo hiperlipidemia e hipertensión.
- La hostilidad también ha sido asociada con desregulación de los sistemas endócrino y neuroendócrino.
- Recientes estudios han reportado una asociación entre hostilidad e inflamación sistémica, lo cual puede promover trombogénesis y la incidencia de infarto de miocardio.
Dr. Pedro Trillos Franco.
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