Agentes Orales para la Diabetes Tipo 2 en la ActualidadFunción de la célula B a través de la tolerancia a la glucosa en jóvenes obesos
Weiss R., Caprio S., Trombetta M. y col. Diabetes 54:1735; 2005

El objetivo de este estudio fue definir el rol de la secreción de la insulina y proinsulina en la regulación glucémica en jóvenes obesos.

Aún en los pacientes adultos la respuesta insulínica en una célula B sana a la infusión de glucosa es bifásica. Una alteración en la fase aguda de la respuesta insulínica en respuesta a la glucosa marca los inicios de una alteración y declinación en la función de la célula B.

La concentración insulínica es determinada por la secreción de la célula B y por el clearence insulínico en el hígado, los cuales se alteran ante la variación de la insulino sensibilidad. La primera fase de secreción insulínica decrece linealmente con el empeoramiento de la homeostasis de glucosa. La segunda fase de secreción es inversamente relacionada con la sensibilidad insulínica.

Con respecto a los métodos, incluyó un total de 62 pacientes, de los cuales 30 presentaban prueba de tolerancia oral a la glucosa normal (PTOGN), 22 esta prueba alterada (IPTOG) y 10 eran DBT2. Todos presentaban IMC Z score mayor a 2 para la edad y el sexo.

Se les medía la respuesta de secreción insulínica mediante la infusión de dextrosa al 20 %, y se medían concentraciones de glucosa, insulina y péptido C a los 2-4-6-8-10 minutos y cada 10 minutos. La concentración de proinsulina se midió a los 2-4-6-8-10 minutos y cada 30 minutos.

Con respecto a las conclusiones del estudio, se observó que durante la primera fase de secreción de insulina existió una caída de la fase en aquellos pacientes que pasaban de PTOGN a IPTOG a DBT2. No existieron diferencias en la insulinosensibilidad en los 3 grupos.

Durante la segunda fase de secreción se observó que existía una relación inversamente proporcional entre la insulinosensibilidad y la sensibilidad a la glucosa en obesos adolescentes, estando presente en pacientes DBT2 y no en IPTOG.

La relación insulina-pro insulina se comparó durante la 1 y 2 fase de secreción, comprobando que aumenta en DBT2 y está normal en aquellos con PTOGN y IPTOG.

De esta manera, los adolescentes obesos con IPTOG tienen defecto significante en la 1 fase de secreción insulínica, mientras que en la 2 fase y proceso pro insulina es específico para pacientes DBT2.