Las lipoproteínas remanentes son un factor de riesgo para la disfunción endotelial vasomotora y enfermedad de la arteria coronaria (CAD) en el SME. Metabólico.
Nahainura, T, Takano, H, Umetani, k y colaboradores. Atherosclerosis, 181, 2005, 321-327

Este estudio apunta a determinar si elevados niveles de lipoproteínas remanentes podrían asociarse a enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y disfunción endotelial vasomotora en el SME metabólico.

Los niveles séricos de LP. Remanentes (RLP-C) durante el ayuno fueron medidos por el método de inmunoseparación. Testearon que los niveles de RPL-C son un factor de riesgo de enfermedad arterial coronaria, y examinaron los efectos terapéuticos del bezafibrato (400mg/día) y atorvastatina (10 mg/día) en los niveles de RLP-C y disfunción endotelial vasomotora en un subgrupo de pacientes.

Fueron examinados 210 pacientes con SME metabólico, con los criterios del ATP III, la dilatación endotelial dependiente del flujo (FMD), fue medido en la arteria braquial durante la hiperemia reactiva por la técnica de ultrasonido de alta resolución.

La comparación de factores de riesgo de pacientes con y sin CAD, mostró que los niveles de TG,RLP-C, hs/ CRP,IL6, FNT alfa, Y LEPTINA, fue significativamente más alta en PAC con CAD, con SME metabólico. Niveles altos de RPL-C, fue un factor de riesgo independiente para CAD en un subgrupo de pacientes con TG normales. El RLP-C tuvo una fuerte asociación con el FMD.

EL tratamiento por 4 semanas con bezafibrato y atorvastatina disminuyó significativamente los niveles de RLP-C, TG, hs/CRP, IL6, FNT alfa, HOMA IR, y aumentó los niveles de HDL-C.

Los cambios en los niveles de RLP-C tuvieron una asociación significativa e independiente con los cambios en el FMD. En ese trabajo mostraron que los altos niveles de RLP-C pueden predecir eventos coronarios futuros en pacientes con CAD, DBT II, o insulinoresistencia, y que es un buen marcador de DLP, en este síndrome.

El RLP-C aumentó la susceptibilidad del endotelio al stress oxidativo.

Los altos niveles de hs/CRP mostraron ser un factor de riesgo independiente en la disfunción endotelial vasomotora, los altos niveles de RLP-C y hs/CRP se añadió en sus efectos en el riesgo en la disfunción endotelial vasomotora y que la inflamación subclínica crónica es un importante factor en la patogénesis del SME metabólico.

Con respecto al bezafibrato y atorvastatina, mostraron que estas drogas ejercieron efectos benéficos en FMD, niveles de RLP-C, y TG., HOMA y marcadores proinflamatorios, excepto para los niveles de LDL-C.

La causa de LP remanentes en el SME metabólico es multifactorial y no simplemente en función de un aumento AGL y el flujo hacia el hígado.

Los niveles altos de RLP-C son un factor de riesgo para disfunción endotelial y CAD en el SME metabólico.

Dra. Patricia Naso