Revisión sobre la asociación entre drogas antipsicóticas y diabetes.
Holt Richard y Peveler Robert.
Diabetes, Obesidad y Metabolismo, 8, 2006,125-135 .

El uso de drogas antipsicóticas a partir de 1956 ha transformado la vida de muchos pacientes con esquizofrenia y otras enfermedades metales. Se han desarrollado fármacos más nuevos como olanzapina, clozapina y risperidona que producen con menor frecuencia efectos adversos extrapiramidales.  Algunos estudios han relacionado el uso de estas drogas con el desarrollo de diabetes, sin embargo no existiría clara evidencia de asociación causal entre uso de antipsicóticos atípicos y diabetes.

Asociación entre esquizofrenia y diabetes: Los autores señalan que la tasa de prevalencia de diabetes en pacientes con esquizofrenia es del 15%. Los sujetos con esta enfermedad mental tienen un riesgo dos a tres veces mayor de padecer diabetes.

Este aumento del riesgo tendría causas multifactoriales que incluyen la herencia y factores ambientales, tales como hábitos poco saludables, escasos cuidados médicos y efectos adversos de drogas antipsicóticas. La mayor parte del incremento del riesgo puede ser atribuida a los factores de riesgo tradicionales de diabetes incluidos los antecedentes familiares, el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios. Algunos trabajos detectaron que el 50% de los esquizofrénicos tiene antecedentes familiares de diabetes. Además, la pobreza y el escaso acceso a una buena nutrición también contribuyen al mayor riesgo.

Aún no se ha dilucidado si la esquizofrenia per se aumenta el riesgo de diabetes. Se encontró relación entre el escaso crecimiento intrauterino y la alteración en el metabolismo de la glucosa en la vida adulta y de manera similar, algunos estudios relacionaron el bajo peso al nacer con el desarrollo de esta enfermedad mental. Además, la esquizofrenia se asocia con hiperactividad del eje hipotálamo hipofiso adrenal y la resultante hipercortisolemia podría ser importante en la etiología de la diabetes.

Drogas antipsicóticas y diabetes: Los resultados de estudios farmacoepidemiológicos retrospectivos y las comunicaciones de casos sugieren que el uso de antipsicóticos clásicos y nuevos se asocia con un mayor riesgo de diabetes. En un estudio prospectivo de 6 meses de duración, la incidencia de diabetes fue mayor en los casos de uso de drogas nuevas en comparación con los clásicos antipsicóticos. Los datos de estudios prospectivos son menos concluyentes. La estimación del riesgo atribuible con el uso de antipsicóticos nuevos es baja. Los resultados de los escasos estudios que incluyeron un grupo placebo sugieren que si se desarrolla diabetes en un paciente con esquizofrenia no necesariamente se relaciona con la medicación antipsicótica.

El desarrollo de diabetes estaría relacionado con el aumento de peso producido por el uso de estas drogas.

Conclusión: Los pacientes con esquizofrenia tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes principalmente debido a la presencia de factores de riesgo tradicionales: antecedentes familiares de diabetes, sedentarismo y malos hábitos alimentarios. A pesar de que algunos investigadores detectaron una mayor incidencia de diabetes con el uso de drogas antipsicóticas, los autores consideran que aún no existe evidencia suficiente que justifique la asociación.

Dra. Debbie Rosenberg