Efectos de la disminución marcada de peso en los niveles plasmáticos de adiponectina, los marcadores subclínicos de inflamación y la resistencia a la insulina en mujeres con obesidad mórbida.
H -P Kopp, K Krzyanowska, M Mhlig y colaboradores. International Journal of Obesity (2005) 29, 765-771.

Introducción: La obesidad se asocia con el síndrome de insulinoresistencia (SIR), la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. Los marcadores de inflamación crónica subclínica como la proteína C reactiva de alta especificidad (PCR) y la interleukina 6 (IL6) están relacionados con la insulinoresistencia y la obesidad. Los resultados de algunos estudios sugieren que la adiponectina, que es una proteína circulante producida por el tejido adiposo tendría propiedades antiinflamatorias y estaría disminuida en sujetos obesos. Además, la adiponectina potenciaría la acción de la insulina y por lo tanto, sería una señal producida por el tejido adiposo que influiría sobre el metabolismo de la glucosa en todo el organismo. Se demostró que los bajos niveles de adiponectina constituirían un factor de riesgo independiente para el desarrollo de infarto agudo de miocardio en hombres. Asimismo, esta proteína sería protectora del desarrollo de diabetes tipo 2 y los agonistas g aumentarían las concentraciones de adiponectina en los sujetos con esta patología.

Según los autores, este constituiría el primer trabajo efectuado con pacientes obesas en diferente estado de tolerancia a la glucosa en el que se evaluó la asociación de los niveles de adiponectina con PCR e IL6 en mujeres con obesidad mórbida con tolerancia oral a la glucosa normal, curva alterada o diabetes tipo 2 antes y después de gastroplastia.

Materiales y métodos: En este trabajo los investigadores realizaron un estudio longitudinal sobre la asociación de la adiponectina con la PCR y la IL6 en 41 mujeres con obesidad mórbida con diferentes estadios de tolerancia a la glucosa. Las determinaciones fueron realizadas hasta los 17 meses posteriores a la disminución de peso significativa inducida por cirugía gástrica y antes de esta intervención.

Resultados: El 34 % de las mujeres con obesidad mórbida incluidas en este trabajo presentaban diabetes tipo 2 antes de la cirugía y sólo el 2 % presentaron esta patología luego de la intervención y la reducción de peso. Antes de la cirugía, el 29 % de las mujeres tenían una curva de tolerancia oral a la glucosa normal y luego de la operación y la disminución de peso, el 8 % logró una curva con estas características. Los niveles de adiponectina preoperatorios tuvieron una correlación negativa con los valores de PCR, IL 6 y leucocitos. Luego de la gastroplastia, las concentraciones de adiponectina aumentaron significativamente, asociadas con cambios en el peso y el índice de masa corporal.

Conclusión: Los autores consideran que los niveles de adiponectina, que estarían asociados con los marcadores subclínicos de inflamación, podrían aumentar significativamente luego de lograr la reducción de peso en los sujetos con obesidad mórbida. El incremento de esta proteína sería aún mayor en los sujetos con prueba de tolerancia oral a la glucosa normal en comparación con los pacientes con diabetes tipo 2 o intolerancia oral a la glucosa. Además, los niveles de PCR podrían ser predictores del nivel de aumento de adiponectina luego de la pérdida de peso.

Dra. Debbie Rosenberg