El entrenamiento incrementa el número de células progenitoras endoteliales en pacientes con riesgo cardiovascular y enfermedad de las arterias coronarias
Steiner, S; Neissner, A; Ziegler,S y col.. Atherosclerosis. 181: 305-310, 2005.

Dado que el ejercicio físico regular mejora la disfunción endotelial y promueve la salud, los autores investigaron el efecto del entrenamiento sobre la angiogénesis mediante la medición del número de células progenitoras endoteliales en circulación, el nivel de los factores de crecimiento de las células madres endoteliales y la medición de la función vascular  mediante la lentificación del flujo en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y / o factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Asimismo fueron determinados los productos de degradación del ON.

Métodos:

• Participaron 20 pacientes con CAD y / o FRCV en el grupo de estudio y 20 pacientes en el grupo control.
• Los datos epidemiológicos básales no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos.
• Se realizó un seguimiento por 12 semanas.
• Se estableció un programa de entrenamiento supervisado que constaba de ejercicios aeróbicos 3 veces por semana durante 30 a 60 minutos.
• Se midieron los niveles de EPC por citometría de flujo, basalmente y luego del entrenamiento.
• Se midieron los niveles de TG, LDL y HDL séricos.
• Se midió el diámetro de la arteria braquial por US.
• La producción de ON, el mejor indicador de función vascular, fue medida por los productos derivados

Criterios de inclusión:

• CAD asintomática (definida como 1° evento isquémico coronario, intervención coronaria percutánea o by pass arterial) y / o presencia de FRCV (dislipidemia, Glucemia en ayunas mayor a 6.9 mol/l o uso de insulina o antidiabéticos orales, presión sistólica mayor a 140 y / o presión diastólica mayor a 90 o uso de antihipertensivos, tabaquismo, historia familiar de CAD).

Criterios de exclusión:

• Signos de isquemia durante la prueba de stress.
• HTA no controlada.
• Ejercicio limitado por arteriopatía periférica.
• Taquicardia ventricular.
• Exacerbación de EPOC.
• Enfermedad valvular cardiaca significativa.

Resultados:

• Un aumento significativo de la frecuencia de entrenamiento y duración de los mismos fue alcanzado por todos los participantes.
• El rendimiento físico mejoró significativamente durante el período de seguimiento.
• Un efecto no significativo fue observado sobre el perfil lipídico.
• El peso corporal disminuyó leve pero significativamente.
• Las EPC (definidas por la coexpresión de CD 34, KDR y CD 133) en circulación aumentaron significativamente luego de las 12 semanas de entrenamiento.
• No se observaron cambios significativos en la población de CD 34 + ni en el porcentaje de linfocitos.
• En el grupo control el número de EPC no se modificó durante la investigación.
• Se observó una tendencia al aumento del enlentecimiento del flujo vascular endotelio dependiente después del ejercicio. El enlentecimiento del flujo se correlacionó positivamente con el aumento de las EPC. No se encontró diferencia en la respuesta a la NTG y estímulos endotelio independientes de vasodilatación antes y después del entrenamiento. No hubo relación entre el aumento relativo del número de EPC y la respuesta a la NTG.
• Se observó un aumento significativo del ON luego del entrenamiento, el cual fue correlacionado con la lentificación del flujo y el aumento de las EPC.
• El ejercicio induce un aumento de los factores de crecimiento de células endoteliales.
• Los niveles de eritropoyetina no se modificaron.

Discusión:

La actividad física es considerada una parte integral de la prevención y el tratamiento de CAD. Mejora el perfil de riesgo cardiovascular, reduce la tasa de mortalidad independientemente de los FRCV. Induce movilización de EPC y mejora la disfunción vascular. El ejercicio induce un aumento de la producción de ON el cual se correlaciona positivamente con la mejoría del flujo vascular y el aumento de las EPC.

Conclusiones:

Un entrenamiento aeróbico podría ser aplicable a pacientes estables con CAD y / o FRCV para lograr una mejora en la salud cardiovascular.

Dra. Mariana Pérez