Relación de la proteína C reactiva de alta sensibilidad, la interleukina 6, el Factor de necrosis tumoral y el fibrinógeno con el tejido adiposo abdominal, la presión arterial y el nivel de colesterol y triglicéridos en mujeres posmenopáusicas sanas.
Marie Piche, Simone Lemieux, Stanley Weisnagel y colaboradores. American Journal of Cardiology 2005 ,96: 91-97

Los niveles de proteína C reactiva (PCR) han demostrado ser un factor de riesgo cardiovascular independiente en mujeres posmenopáusicas. El aumento del depósito de grasa intraabdominal observado en la menopausia produciría citokinas que estimularían la producción hepática de PCR. En este estudio se evaluó a mujeres posmenopaúsicas en las que se determinó la asociación entre los marcadores de inflamación con variables antropométricas y metabólicas.

Se estudió a 112 mujeres posmenopáusicas en las que la distribución de la grasa corporal fue determinada por medio de la tomografía computarizada y se utilizó el clampeo euglucémico e hiperinsulinémico para determinar la insulinoresistencia.

Los marcadores de inflamación determinados fueron la PCR, la interleukina 6 [IL6], el factor de necrosis tumoral a y el  fibrinógeno. Se evaluó si la asociación entre PCR y los parámetros metabólicos del síndrome metabólico podrían explicarse por variaciones en la acumulación de grasa intra-abdominal.

Los niveles PCR e IL6 presentaron una asociación significativa con las variables antropométricas y metabólicas evaluadas, incluyendo el tejido adiposo visceral y subcutáneo, la presión arterial sistólica y diastólica, los niveles de triglicéridos, el HDL   colesterol y la sensibilidad a la insulina. Las mujeres con mayores concentraciones de PCR presentaron un deterioro en su perfil de riesgo metabólico, incluyendo obesidad abdominal, mayores niveles de triglicéridos, menores valores de HDL colesterol y menor sensibilidad a la insulina en comparación con las mujeres con niveles menores de PCR. El 59 % de las mujeres con altas concentraciones de PCR presentaron síndrome metabólico. Luego de realizar el ajuste en base al tejido adiposo visceral, las diferencias halladas entre mujeres con PCR alto y mujeres con PCR bajo lograron ser eliminadas en el caso de considerarse el perfil lipídico y lipoproteico, sin embargo las diferencias continuaron siendo significativas en lo que respecta a la presión arterial, la sensibilidad a la insulina, los marcadores de inflamación (IL6 y fibrinógeno).

Conclusión: los autores consideran que los resultados obtenidos sugieren que el incremento del tejido adiposo visceral parecería ser el determinante de la asociación entre las altas concentraciones de PCR y las alteraciones en el perfil metabólico.

La cercana interrelación detectada entre el tejido adiposo visceral, la sensibilidad a la insulina y el nivel de PCR sugiere que los pacientes con concentraciones elevadas de PCR podrían beneficiarse con intervenciones basadas en la reducción del tejido adiposo visceral y la resistencia a la insulina. Algunos estudios previos detectaron que la reducción de peso lograda con ejercicio físico, dieta y tratamiento farmacológico se asocia con disminución del nivel plasmático de PCR. Además, algunos autores demostraron que los fármacos insulinosensibilizantes, como las tiazolidinedionas y la metformina, podrían reducir la concentración de PCR.

Dra. Debbie Rosemberg.