Grasa Visceral y Complicaciones Respiratorias.
Bussetto L., Sergi G. Diabetes, Obesity and Metabolism 2005; 7:301.

Esta revisión de trabajos enfoca el rol de la acumulación de grasa visceral en la disminución de la función pulmonar y en la prevalencia del Síndrome de apnea obstructiva del sueño.

La obesidad disminuye la función  respiratoria.  Los pacientes obesos son afectados por patologías restrictivas, deterioran el volumen de reserva expirado.

En un estudio se probó que los pacientes con obesidad visceral tenían menor reserva de volumen expirado que pacientes con obesidad subcutánea.  La reducción de la reserva expiratoria fue asociada con reducción de la tensión arterial de oxígeno.

En el estudio MONICA se vio que a mayor circunferencia abdominal menor capacidad vital forzada.  La relación cintura-cadera fue asociada con gran disminución de la capacidad vital forzada.

La disminución de la reserva del volumen expirado y de la capacidad vital forzada asociado a la obesidad abdominal ha sido atribuido al efecto mecánico que juega la acumulación de la grasa visceral.  La acumulación de la grasa en la cavidad abdominal aumenta la presión intraabdominal.  El aumento de esta última eleva el músculo diafragmático, comprimiendo el parénquima pulmonar, principalmente las bases. 

La posición supina se agrega  a dicha situación disminuyendo aún más los volúmenes pulmonares y la tensión arterial de oxígeno en el sueño.

La prevalencia de este síndrome relacionado con la obesidad es de 2 – 4 % en la población general, y de 40 % en pacientes obesos.

La circunferencia  de  la cintura fue el mejor predictor del síndrome de apnea del sueño que el IMC.

Algunos autores consideran mejor predictor a la circunferencia del cuello que la circunferencia abdominal en pacientes con IMC mayor a 30.

Un estudio provocó la disminución de peso quirúrgico, observando mejoría de la disnea, asociándolo a un aumento de la capacidad vital y reserva expirada.  El descenso de peso mejoró los síntomas del síndrome y disminuyó los números de episodios de apnea.

Conclusión: muchos estudios sugieren que la acumulación de grasa visceral es un factor crítico para determinar complicaciones respiratorias de la obesidad.  Muchas evidencias sugieren que los trastornos del sueño respiratorios podrían ser factor de riesgo independiente cardiovascular y que puede ser asociado con la presencia de alteraciones metabólicas y del síndrome insulino-resistencia.

Dra. Mariana Callegari