El objetivo del estudio es determinar el efecto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas del receptor de la angiotensina II(ARAII) sobre la evolución renal y mortalidad global en pacientes con nefropatía diabética.

Los datos fueron obtenidos del Medline, Embase, registro del estudio Cochrane, conferencias y contacto con investigadores.

Se seleccionaron estudios comparando IECA o ARAII con placebo o entre sí en pacientes con nefropatía diabética.

Los datos analizados fueron la mortalidad global, la evolución renal (enfermedad renal terminal, duplicación de la creatinina, prevención o progresión de la microalbuminu-ria a macroalbuminuria y remisión de al microalbuminuria.

De los 43 trabajos identificados,36 compararon IECA con placebo (1008 pacien-tes), 4 compararon ARAII con placebo (3331 pacientes) y 3 compararon IECAS con ARAII (206 pacientes).Se obtuvieron datos no publicados de 11 trabajos. Los IECA disminuyeron significativamente la mortalidad global de cualquier causa, en comparación con placebo pero los ARAII no, a pesar que la mortalidad basal fue parecida para ambos grupos.

Ambos grupos tuvieron efecto similar sobre la evolución renal.

A pesar de que los beneficios sobre la sobrevivencia de loa IECAs en pacientes diabéticos son conocidos en los pacientes con nefropatía diabética son bien conocidos, el efecto relativo de los IECAs y los ARAII sobre la sobrevida es desconocido por falta de trabajos adecuados.

Dra. Agustina Alvarez