El objetivo del estudio fue determinar si las concentraciones plasmáticas de creci-miento dependiente insulina 1 ( IGF-1), y factor de crecimiento dependiente de insulina unido a proteína 3 ( IGFBP-3), determinado tempranamente después del stroke es un pre-dictor clinico en pacientes añosos.

Fueron tomados 85 pacientes (promedio 83 años), 34% varones que eran admitidos con un stroke isquémico agudo al geriátrico, entre enero 98 y junio 2000. Los pacientes con ACV hemorrágico fueron excluídos. Se les realizaron valoración clínica y de laboratorio, TAC de cráneo, Doppler carotideo, ECG, fueron realizados para definir el subtipo de Stroke clínico y etiológico. Se realizaron exámenes sanguíneos para dosar IGF-1 IGFBP-3.

Las hormonas de crecimiento ejercen muchas acciones biológicas por la estimulación de la produccion de IGF-1 que es sintetizada por todos los tejidos incluidos el SNC

Durante la vejez los niveles de IGF-1 disminuyen junto con las hormonas de crecimiento, proceso conocido como somatopausia, y los niveles bajos de IGF-1 están bien correlacionados con disminución de las habilidades cognitivas. IGF-1 se esta probando para el tto. de la enfermedad de Alsehimer y la esclerosis Lateral Amiotrofica.

Estudios en animales demostraron que la administracion de IGF-1 puede tener efectos protectores contra la injuria producida por la isquemia hipoxica.

De acuerdo al Glasgow los pacientes con ACV tenian un deficit neurológico mode-rado ( glasgow 13) Los pacientes con ACV tenian concentraciones significativamente bajas de IGF-1, en relación con el grupo control, ademas los niveles bajos fueron relacio-nados con mala evolución, especialmente con la muerte.

Se encontró una notable diferencia en la supervivencia entre pacientes con IGF-1 < 60 ng/ml. La mortalidad a corto tiempo en el Stroke es relacionada primariamente a inca-pacidad neurológica, y esta complicacion encuentra un soporte en los niveles protectores de IGF-1.

En conclusión el estudio demostró que el Stroke es asociado con declinación perifé-rica de los niveles de IGF-1 y esto se correlaciona con mala evolución, particularmente con la muerte.

Dra. Claudia Dotti.