La obesidad es el desorden crónico más frecuentes en niños y adolescentes en paises industrializados, demostrándose que un descenso en los niveles de actividad física son causa y consecuencia de sobrepeso con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

El tratamiento debería estar orientado hacia un descenso en la masa grasa evitando la disminución de la masa muscular, asegurándose un adecuado crecimiento y desarrollo, evitando recaídas, teniendo en cuenta también alteraciones psicosociales que forman parte de la obesidad en los jóvenes.

La adolescencia es el período de mayores aptitudes físicas (aeróbica y anaeróbica)las cuales difieren en hombres y mujeres (siendo mayor en hombres) dado que tienen mayor tejido músculo esquelético en el cual se produce la oxidación de las grasas.

El objetivo de este estudio es evaluar las variantes aeróbicas y anaeróbicas y composición corporal en adolescentes con obesidad severa en respuesta a una Intervención multidisciplinaria para disminuir peso, en una población de 55 adolescentes (33 mujeres y 22 hombres) entre 9 y 17 años con obesidad primaria severa.

Participaban en un programa voluntario para descenso de peso de 12 meses internados en una unidad terapéutica excepto los fines de semana que iban a sus casas. El objetivo era acercarse al percentilo 97 del BMI. Ante todo tenían una evaluación pediátrica, del grado de pubertad según los criterios de Tanner, control de minerales y vitaminas (por 6 semanas test biológicos).

El programa dietético se basaba en 6700-7500 kj/d = 1600-1800 kcal/d para permitir una pérdida de 0,5 – 1 kg/semana que puede ser bien tolerado .Durante la fase de estabilización se permitía 1800-2000 kcal/d. Se les daba a los padres también una educación nutricional.

El programa de ejercicios inicialmente era de 3 sesiones por semana en forma progresiva con tests que evaluaban parámetros cardiovasculares durante la actividad física y estimaba la aptitud aeróbica y anaeróbica. Incluia nadar, gimnasia, caminatas y algunos deportes recreativos.

La aptitud aeróbica se medía a través de la fuerza de la mano der.e izq. Con los dinamómetros, cuantificando fuerza de miembros superiores, y saltos verticales.

La aptitud anaeróbica se testeaba a través de bicicleta ergométrica..

Resultados: el 73% eran de origen caucásico y el 27% negros de Africa;22/55 no habían llegado a la pubertad y 33 si (en estadío 4-5 de la clasif.Tanner).

Caract.antropométricas:el BMI era mayor en mujeres que en varones antes del descenso de peso. El BMI, la circunf.de cadera y de cintura disminuia en ambos sexos.,con disminución de la masa grasa y mantenimiento de la masa muscular. Se observó mantenimiento de la fuerza de la mano comparada con chicos no obesos y fue mayor que en obesos que no pertenecían al programa. El crecimiento y el aumento de la masa muscular eran los ppales determinantes de la fuerza de la mano en chicos y chicas.El salto vertical era más bajo en este estudio comparado con niños y adolescentes no obesos.El peso,la masa muscular eran los determinantes ppales. Del salto en ambos sexos, cuanto menor era la masa grasa y el peso corporal más saltaban, dado que perdiendo la masa grasa perdían la carga adicional.

El máximo poder aeróbico y VO2max era similar en hombres y mujeres y era mayor en hombres luego de perder peso (dado que con el crecimiento aumentaba la masa muscular).

El máximo rango cardíaco era similar en hombres y mujeres antes y después de la pérdida de peso,y mayor en niños que en adultos.

Se concluye en que este programa produce una mejoría de los parámetros aeróbicos y anaeróbicos con una marcada reducción de los niveles de obesidad y preservación de la masa muscular, con más efectos favorables en hombres que en mujeres.