Se conoce que la terapia con Metformina reduce las complicaciones microvasculares de la Diabetes tipo II, existiendo aún dudas respecto del impacto que produciría la misma sobre los eventos macrovasculares.
Este estudio  restrospectivo analizó la relación  del uso de Metformina con el riesgo de hospitalización y mortalidad por eventos cardiovasculares usando la base de datos del Saskatchewan Prescription Drug Plan, del cual se reclutaron 12188 sujetos que iniciaban tratamiento con antidiabéticos orales (New Users), de los cuales 5720 fueron incluidos en el seguimiento entre enero de 1991 hasta diciembre de 1996. Se excluyeron  quienes requerían insulinoterapia, recibían hipoglucemiantes dentro del año anterior al inicio del estudio, y aquellos cuya dosis se encontraba por debajo de la mínima dosis recomendada (2.5 mg de Glibenclamida y 250 mg de Metformina).
Los sujetos se agruparon acorde al hipoglucemiante oral usado en tres grupos:

• GRUPO METFORMINA: 923 pacientes que recibían metformina como monodroga.
• GRUPO SULFONILUREA: 2138 pacientes que recibían sulfonilureas como monodroga.
• GRUPO DE TERAPIA COMBINADA: 2641 pacientes de los cuales 1081 recibieron metformina + sulfonilurea durante más del 50 % del tiempo que duró el estudio. (El resto fue excluido)

Luego se registraron los eventos cardiovasculares fatales y no fatales en  base al Código de la novena revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades que incluía Infarto Agudo de Miocardio y otras enfermedades isquémicas cardiacas, Insuficiencia cardiaca congestiva, Accidentes Cerebrovasculares Isquémicos y Hemorrágicos y Arteriosclerosis.
RESULTADOS: De un total de 4142 sujetos incluidos en este análisis, 381 murieron por causa cardiovascular y 715 requirieron hospitalización al menos una vez por esta causa.
Los sujetos del GRUPO METFORMINA presentaron menor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular al ser comparados con ambos grupos. La terapia combinada Sulfonilurea + Metformina mostró un riesgo reducido de eventos cardiovasculares fatales al compararse con el GRUPO SULFONILUREA. Sin embargo, presentó similares tasas de hospitalización que este último.

Dra. Gabriela Beatriz Alegre