Relación entre la microalbuminuria, la adiponectina y los niveles de Proteína C reactiva en hombres con HTA esencial
Costas Tsioufis, Kyriakos Dimitriadis, Dimitris Chatzis y col. Amer J Card 2005; 96: 946-951

En este estudio se intentó establecer la relación existente entre la excreción urinaria de albúmina, expresada como el índice albumina / creatinina (ACR), con la adiponectina plasmática y la Proteína C Reactiva de alta sensibilidad (hs-PCR)  en hombres con HTA esencial.

Se estudiaron 149 pacientes hombres, quienes habían sido diagnosticados recientemente (dentro de los dos años previos), estadios I/II de HTA esencial, de entre 30 y 64 años.

Se excluyeron aquellos pacientes que presentaban IC, enfermedad cardiovascular ateroesclerótica, DBT o Intolerancia a la Glucosa, hipercolesterolemia familiar, creatinina elevada, proteinuria, evidencia de inflamación sistémica o tratamiento médico (un mes antes del inicio del estudio), fumadores e IMC mayor a 30. El grupo control incluyó a 110 sujetos que fueron agrupados por edad e IMC.

Resultados:

Los sujetos que tenían HTA (N: 108) comparados con los controles (N: 110) no presentaron diferencias significativas con respecto a la edad, IMC, perfil lipídico, HbA1C y glucemia en ayunas pero se vio un valor más elevado de  ACR y de PCR, mayor masa del ventrículo izquierdo y mayor grosor de la pared ventricular.
Hubo también una tendencia a presentar valores inferiores de adiponectina en estos pacientes que tenían HTA comparados con el grupo control.
Los sujetos con HTA y microalbuminuria comparados con aquellos que presentaban HTA con albúmina urinaria normal, tuvieron más larga duración de la HTA esencial y mayor masa muscular del VI y mayor grosor de la pared ventricular.

Análisis de regresión múltiple mostró que la edad, IMC, duración de la HTA,  PCR  y adiponectina fueron predictores independientes de ACR en el grupo con HTA.

Análisis de covariables mostraron que PCR difiere entre sujetos con albuminuria normal y aquellos que tenían microalbuminuria después de ajustar por edad, IMC, P.sistólica y adiponectina.

La principal conclusión de este estudio es que existe una relación inversa entre PCR,  ACR y adiponectina, una proteína adipositaria antiaterogénica, en hombres con diagnóstico reciente de HTA esencial, reflejando un proceso ateroesclerótico difuso.
Los niveles de PCR son mayores en pacientes con HTA que en el grupo control. También se relacionó positivamente con IMC, duración de la HTA, presión sistólica, colesterol total y LDL pero negativamente con la adiponectina.

Un antecedente genético común podría predisponer a los pacientes que tienen HTA a desarrollar disminución de la adiponectina y un aumento de la ACR. La correlación de PCR con la microalbuminuria podría ser atribuible a la inflamación subclínica que podría causar injuria al glomérulo renal.

El relativo pequeño número de participantes podría afectar la aplicación global de los resultados.
Otra limitación es que sólo participaron hombres, es importante confirmar los resultados en mujeres ya que ambos difieren con respecto a la prevalencia e implicancias clínicas de la microalbuminuria, marcadores inflamatorios e hipoadiponectinemia.

Dra. Mariana Pérez