Los pacientes con DBT 2 son reacios a comenzar el tratamiento con insulina y en muchos casos rechazan esta terapia por largos períodos de tiempo e inclusive pueden llegar a dejar el tratamiento.

El UKPDS demostró que el 27 % de los pacientes se rehusó a iniciar la terapia con insulina. Además en un estudio acerca de las actitudes de los pacientes con diabetes que no reciben insulinoterapia, se aseguró que el 54 % de los mismos están realmente preocupados por la posibilidad de recibirla. Dentro de otro estudio quedó demostrado que los hispanos son los menos predispuestos a recibir insulinoterapia.

Si bien los pacientes expresan significativamente su rechazo al ser consultados, no se sabe cuántos mantendrán su postura una vez que estén sólos con su médico y reciban consejos de éste.

Hay 6 factores que inciden negativamente en la toma de insulina:

1. la insulina es frecuentemente asociada con la percepción de pérdida del control sobre sus vidas.
2. No creerse capacitados para manejar el tratamiento.
3. La mayoría de los pacientes asocian la insulinoterapia con fallas personales en algún area del control de su enfermedad.
4. Perciben que el recibir insulina implica una enfermedad más seria o más peligrosa.
5. Muchos pacientes refieren temor a las inyecciones.
6. Muy pocos creen que la insulina vaya a mejorar su salud.

¿Cuál es la causa por la que los pacientes desarrollan creencias negativas a cerca de la insulina?

La causa probablemente esté basada en malas experiencias personales, ya que dada la larga cronología de la enfermedad los pacientes suelen confundir causas y efectos.

Otra razón es la falta de un discurso claro por parte de los médicos, los cuales amenazan a sus pacientes con comenzar la insulinoterapia si no se esfuerzan por seguir correctamente su tratamiento.

Cuando el clínico se enfrenta a pacientes con resistencia psicológica a la insulina existen 8 estrategias a aplicar:

• identificar los obstáculos personales del paciente
• reestablecer el sentido de autocontrol
• demostrarle su capacidad para manejar la insulina. Introduciéndolo en su uso y alentándolo a practicar varias veces antes de dejar el consultorio
• considerar la utilización de lapiceras de insulina
• encuadrar el mensaje médico acerca de la insulina en forma apropiada
• discutir los riesgos reales de la hipoglucemia. (El UKPDS demostró que la incidencia anual de hipoglucemia severa en pacientes con insulinoterapia es menor al 3 %).
• Aplicar cuidados especiales en quienes realmente tienen fobia a las inyecciones
• Comentar los mejores resultados con la utilización de insulina.