Debido a que la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en diabéticos es mayor al 70 %, y esta patología no está bien controlada en la mayoría de estos, se realizó el siguiente estudio con el fin de identificar predictores clínicos de control de tensión arterial en pacientes con ambas patologías: HTA y DBT, que concurren a centros de atención primaria.
Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó una cohorte de 1090 pacientes diabéticos e hipertensos quienes recibieron atención primaria durante el período desde 1ro de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2002, y que de acuerdo a sus registros de tensión arterial presentados en el último año de dicho período, fueron divididos en 2 grupos:

• Pacientes con TA controlada: sistólica menor de 130 mmHg y diastólica menor a 85 mmHg (40 % del total)
• Pacientes con TA mal controlada: sistólica mayor a 130 mmHg y diastólica mayor a 85 mmHg (60 % del total)

Los predictores asociados con mal control de TA fueron:

• HTA sistólica aislada: es aquella con diastólica menor a 85 mmHg y sistólica mayor a 130 mmHg
• Uso de hipoglucemiantes orales vs dieta y ejercicios solos o uso de insulina
• Uso de 3 o más drogas antihipertensivas
• Edad avanzada

Los predictores de mejor control de la TA fueron:

• Uso de nitratos
• Historia de enfermedad coronaria
• Al menos 1 visita anual al especialista en HTA

Conclusión: El estudio sugiere que los pacientes que presentan edad avanzada, hipertensión sistólica aislada, tratamiento con hipoglucemiantes orales o uso de 3 o más drogas antihipertensivas deberían ser mejor controlados por los profesionales a cargo de la atención primaria.
Se necesitarían más estudios para determinar el rol de los nitratos en el tratamiento de la HTA en pacientes diabéticos y para averiguar por qué los pacientes evaluados por médicos especialistas en HTA presentan mejores controles.

Dra. Gabriela Alegre.