Efecto de la depresión sobre la mortalidad durante los cinco primeros años posteriores a un síndrome coronario agudo.
Grace, Sherry L.; Abbey, Susan E.; Kapral, Moira K. y col.
American Journal of Cardiology. 2005; 96: 1179-1185.

El objetivo de este estudio fue examinar el rol de la historia y sintomatología de depresión durante la hospitalización en la causa de muerte durante los cinco años posteriores a un síndrome coronario agudo (SCA).

Se trata de un estudio observacional, longitudinal,  que reclutó a 750 pacientes admitidos por IAM o angina inestable entre agosto de 1997 y junio de 1999, en 12 UCO, en el Centro Sur de Notario, Canadá.

Las mediciones incluyeron datos sociodemográficos (edad, sexo, estado civil, nivel educativo, ingresos familiares) y clínicos (clase de Killip como indicador de severidad, historia de HTA, DBT, ICC, IAM previos). Los participantes fueron interrogados sobre si tenían historia de humor depresivo por más de dos semanas y síntomas depresivos durante la hospitalización. Dichos datos se obtuvieron mediante una encuesta múltiple choice de 21 items (Beck Depresión Inventory, BDI) donde valores superiores a 10 reflejaban sintomatología depresiva severa.
Se determinó la causa de muerte durante 5 años.

Resultados:

• 124 pacientes (23.2 %) reportaron una historia de humor depresivo por 2 semanas o más, 235 (31.3 %) tuvieron scores de BDI elevados, 105 (14 % reportaron sintomatología depresiva persistente, 113 pacientes (15.3 %) murieron 5 años después de la hospitalización.
• Luego de ajustar por indicadores de pronóstico como enfermedad cardiaca severa, historia médica y tabaquismo, la sintomatología depresiva durante la hospitalización fue un preeditor significativo de mortalidad, no así la historia de depresión previa.
• La más baja tasa de mortalidad fue encontrada en participantes que tenían una historia de sintomatología depresiva y no incrementaron los síntomas depresivos en el momento de la hospitalización y la más alta tasa de mortalidad en pacientes que no tenían historia de ánimo depresivo y desarrollaron síntomas depresivos durante la internación.

Conclusión:

Síntomas depresivos y desorden depresivo mayor son comúnmente hallados en pacientes con  SCA.
Aquellos que tienen historia de depresión y logran resistir al estrés del SCA tienen mayores recursos físicos o psíquicos que les permiten una mayor sobrevida.
El significado de la sintomatología durante, pero no antes, de la hospitalización subraya la necesidad de una temprana identificación de aumento de la angustia y la necesidad de iniciar un tratamiento inmediato, no sólo para mejorar la calidad de vida sino también para disminuir el riesgo de mortalidad.

Dra. Mariana Pérez