La hipersensibilidad a los alimentos es una respuesta inmunológica (periférica) o cognitiva (central)?
Berstad Arnold, Arslan Gulen, Lind Ragna y colaboradores. Psychoneuroendocrinology Vol 30,983-989(2005).

En los países occidentales, la frecuencia de la hipersensibilidad a los alimentos en la población general es de alrededor del 25 %.Sin embargo, sólo el 2 % tiene alergia alimentaria. Este término engloba a las reacciones mediadas por mecanismos inmunes.
En este artículo se realiza una revisión de las distintas metodologías empleadas para discernir las causas de la hipersensibilidad a los alimentos.
En general, los pacientes con hipersensibilidad a los alimentos tienen una vida miserable, con una baja calidad de vida y diversos padecimientos inexplicables, abdominales y extrabdominales.
Distinguir la alergia alimentaria  de un desorden orgánico o funcional es extremadamente difícil. El mejor método para diagnosticar alergia alimentaria todavía no se conoce.
El rol del stress, las grasas y la fermentación bacteriana en la patogénesis de la hipersensibilidad a los alimentos debe ser más investigado.
El examen de la calprotectina fecal y la permeabilidad del intestino son de utilidad para excluir enfermedad orgánica y los tests de provocación son prioritarios  para el diagnóstico de hipersensibilidad.
El nuevo test de provocación ultrasónica es prometedor pero se desconoce cuanto más se debe trabajar para establecer su sensibilidad y especificidad.
La mayoría de los pacientes que se reportaron con hipersensibilidad a los alimentos no tienen desórdenes de hipersensibilidad alérgica.
En este estudio se sugiere que la hipersensibilidad a los alimentos puede ser un desorden de sensibilización, no necesariamente a nivel periférico (inmunológico), sino más frecuentemente a nivel cerebral, un fenómeno llamado sensibilización cognitiva -emocional.
Una extensa activación de las redes cognitivas, algunas veces disparado por mecanismos periféricos, podría ser un mecanismo crucial detrás de muchos padecimientos subjetivos de estos pacientes.
Obviamente la aproximación  a los pacientes con hipersensibilidad debería ser interdisciplinaria.

Dra. María Inés Carduz